Cambios anatomofisiológicos y emocionales en el primer, segundo y tercer trimestre de embarazo

    Cambios

1° Trimestre

        2° Trimestre

3° Trimestre

Anatomofisiologicos

Cardiovasculares

El volumen sanguíneo se incrementa.

Aumento del volumen plasmático

Aumento el gasto cardíaco hasta 50%.

La tensión arterial media disminuye paulatinamente.

Comienza a aumentar la tensión arterial

Respiratorios

Dilatación de los capilares de la mucosa nasal, orofaríngea y laríngea.

El volumen de reserva inspiratoria se reduce y el volumen corriente aumenta.

La capacidad vital permanece sin cambios.

El volumen de reserva aumenta como resultado de la disminución de la capacidad residual funcional.

El crecimiento del útero grávido produce importante ascenso diafragmático.

Renales/Urinarios

Aumento de la tasa de filtración glomerular por la expansión del volumen plasmático.

Los riñones aumentan su tamaño un 30% y se alargan entre 1 y 1.5 cm

Compresión del útero sobre la vejiga reduciendo su capacidad.

Gastrointestinales

Nausea y vomito debido a la hormona gonadotropina coriónica humana, los estrógenos y la progesterona.

Cambios mecánicos en el tracto alimentario como consecuencia del útero en crecimiento.

El estómago se desplaza hacia arriba, favorece el desarrollo del flujo gastroesofágico.

El efecto hormonal de relajación de músculo liso intestinal también predispone al desarrollo de estreñimiento y distención abdominal.

Hematológicos

Debido a la ausencia de menstruación, los requerimientos de hierro disminuyen

Aumenta gradualmente los requerimientos de hierro como respuesta a la producción elevada de eritrocitos maternos y a la aceleración del crecimiento de la secreción de eritropoyetina a nivel renal.

Trombocitopenia leve y aumento del tamaño de plaquetas que se refleja en el volumen plaquetario medio.

Existe un aumento marcado de los factores VII, VIII, X, XII. El tiempo parcial de tromboplastina (TPT) disminuye hasta 4 segundos, la proteína S disminuye, esto como preparación para controlar la pérdida sanguínea asociada al parto.

Endocrinos

La secreción de la hormona estimulante de la tiroides (THS) por parte de la hipófisis anterior disminuye transitoriamente como resultado de los niveles aumentados de hormona gonadotropina coriónica (HCG)

La hipófisis incrementa 3 veces su tamaño como consecuencia de la hipertrofia e hiperplasia de las células que producen prolactina en el lóbulo anterior.

Incrementa la producción de prolactina con el objetivo de preparar a las glándulas mamarias para la alimentación del recién nacido, inmediatamente después del parto.

Metabólicos

Estado anabólico con aumento en las reservas de grasa y pequeños aumentos en la sensibilidad a la insulina.

La mayoría de los nutrientes se almacenan para soportar las demandas feto-placentarias y maternas de la gestación tardía y la lactancia.

Las células beta del páncreas, encargadas de la secreción de la insulina, presenta hiperplasia, resultando un aumento de la producción de la insulina.

La producción de glucosa hepática en ayunas aumenta un 30%, de ahí la importancia del tamizaje para detectar diabetes gestacional.

Aumento de las concentraciones séricas de colesterol y triglicéridos.

Presenta un pico en la resistencia a la insulina.

Consumo de las reservas lipídicas almacenadas previamente.

Inmunológicos

Existe una importancia inflamación local a nivel del endometrio, que es importante para que ocurra la implantación y la correcta formación de la placenta.

Existe un estado anti-inflamatorio con un predominio de la respuesta Th2 de los linfocitos.

Existe otra fase de inflamación mediada por una respuesta linfocítica Th1 que resulta importante para el inicio y progresión del trabajo de parto.

Emocionales

• Cansancio, debido a la acción de las hormonas y a la mayor exigencia energética, con más sueño, con mayor sensibilidad emocional  y confundida.
• Cambios bruscos de humor y ganas súbitas de llorar
• Suele disminuir el deseo sexual, por el cansancio y molestias físicas o por el temor de no dañar al bebé.
• Si la mujer siempre ha valorado su independencia y profesión, puede sentir el embarazo como un obstáculo, afectando a su autoestima.

• Mayor equilibrio emocional y seguridad.
• Malestar por cambios físicos.
• Mayor tranquilidad y alegría ante los movimientos fetales.
• Dificultad para concentrarse es habitual según el nivel de hormonas.
• Puede reaparecer el apetito sexual.

• Puede aumentar la irritabilidad, sensibilidad, impaciencia e intranquilidad.
• El deseo sexual se reduce de nuevo.
• Puede producirse mayor cantidad de sueños sobre el bebé y la capacidad de ser madre.
• Es habitual sentir miedo y ansiedad por la cercanía del parto.
• Puede aparecer el “síndrome del nido”, una necesidad urgente de limpiar y hacer cambios en la casa.