Cancer de mama.

DEFINICION

El cáncer de seno o cáncer de mama es un tumor maligno que se origina en las células del seno. Un tumor maligno es un grupo de células cancerosas que pueden crecer invadiendo los tejidos circundantes o que pueden propagarse (metástasis) a áreas distantes del cuerpo. Esta enfermedad ocurre casi exclusivamente en las mujeres, pero los hombres también la pueden padecer.

Estructura normal del seno

El interior de la mama se compone de una serie de glándulas mamarias de mayor y menor tamaño, conectadas entre sí por unos conductos finos (galactóforos) que presentan la apariencia de ramilletes. Consiste principalmente en lobulillos que son las glándulas encargadas de la producción de leche, conductos encargados de llevar la leche desde los lobulillos al pezón y estroma que constituye el tejido adiposo y el tejido conectivo que rodean los conductos, lobulillo vasos sanguíneos y linfáticos.

27. Carcinoma de mama
El carcinoma es la neoplasia maligna más común de la mama
El cáncer de mama es la neoplasia maligna no cutánea más común en mujeres.
Neoplasia maligna mas común en mama que se origina a partir de las células del epitelio de los conductos y lobulillos.

28. Carcinoma de mama
Epidemiología
2ª causa de defunción por enfermedad neoplásica en la población femenina mayor de 25 años.
Tasa de mortalidad es 15.18 defunciones /100 mil mujeres de 25 años y más.
Mueren 10 mexicanas / día.
Mortalidad* Por Cáncer De Mama 1993-2002
* Por 100,000 mujeres de 25 Años y mas

29. Carcinoma de mama
Factores de riesgo
Sexo
Edad
Menarquía temprana
Menopausia tardía
Primer nacimiento vivo
Familiares de 1º grado con cáncer de mama
Biopsia de mama
Raza

30. Carcinoma de mama
?
Factores de riesgo
Estrógenos
Exposición a radiaciones
Carcinoma de mama contralateral
Carcinoma del endometrio
Influencia geográfica
Dieta
Obesidad
Ejercicio
Lactancia materna
Toxinas medioambientales
Tabaco

31. Carcinoma de mama
Etiología
Cáncer de mama hereditario
Cáncer de mama esporádico

32. Carcinoma de mama
Cáncer de mama hereditario
Mutación genes autosómicos dominantes (60 – 85%)
- BRCA1
- BRCA2
Múltiples familiares de 1er. Grado afectadas
Antes de la menopausia
Múltiples cánceres
Cáncer de mama masculina
Cáncer de ovario
supresores tumorales

33. Carcinoma de mama
Cáncer de mama esporádico
Exposición hormonal
Mujeres posmenopáusicas
Sobreexpresan RE (estrógenos)
- los metabolitos producen mutaciones
- generan radicales libres que dañan DNA
- dirigen la proliferación de lesiones premalignas y de cánceres

34. Clasificación del carcinoma de mama

35. Clasificación del carcinoma de mama
Carcinoma in situ
Limitada por la membrana basal
No invade ganglios linfáticos ni los vasos sanguíneos
No metástasis.
Enfermedad de Paget
Carcinoma invasor
Sobre pasa membrana basal
Invade vasos sanguíneos, linfáticos
Capacidad metastásica.

36. Carcinoma in situ

37. Carcinoma in situ
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Carcinoma intraductal
Formado por una población maligna de células limitadas a conductos y lobulillos por la membrana basal.
Células mioepiteliales conservadas, disminución del número.
Los acini están distorsionados y desdoblados y tienen un aspecto de conductos pequeños.

38. Carcinoma in situ
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Morfología
Comedocarcinoma
Sólido
Cribiforme
Papilar
Micropapilar

39. Carcinoma in situ
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Comedocarcinoma

40. Carcinoma in situ
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Sólido

41. Carcinoma in situ
Cribiforme

42. Carcinoma in situ
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Papilar

43. Carcinoma in situ
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Micropapilar

44. Carcinoma in situ
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Detectado por mamografía
- calcificaciones mamográficas
- zona de densidad mamográfica
- masa palpable
- secreción en el pezón
Detectado por biopsia

45. Carcinoma in situ
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Tx
Mastectomía
Radioterapia
Tamoxifeno (RE)
Buen pronóstico 95%

46. Carcinoma in situ
Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
Bilateral (20 – 40%)
+ común mujeres jóvenes
Antes de la menopausia (80 – 90%)
Marcador de riesgo para cáncer de mama
Carecen de la expresión de e – cadherina

47. Carcinoma in situ
Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
Morfología
Células pequeñas de núcleos ovales o redondos
Nucléolos pequeños que no se adhieren entre sí
Células en anillo con mucina

48.

49. Carcinoma in situ
Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
Tx
Mastectomía bilateral profiláctica
Tamoxifeno

50. ENFERMEDAD DE PAGET
Forma especializada de CDIS
Nace en los conductos excretores principales y se extiende a la piel del pezón y la areola sin atravesar la membrana basal.
No se detecta por palpación

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