Caracteristicas De La Terapia Intensiva

CARACTERISTICAS DE UNA TERAPIA INTENSIVA

Teniendo en cuenta los nuevos y exigentes criterios en el diseño de las Unidades de Cuidados Intensivos, la introducción de nuevas técnicas quirúrgicas y terapéuticas, el moderno equipamiento necesario y los resultados de estudios relacionados con las Infecciones Nosocomiales, dirigimos nuestros objetivos a:

Hacer una revisión bibliográfica sobre diseño y remodelación de las unidades de cuidados intensivos pediátricos en el momento actual.

Contribuir a mejorar la atención del paciente grave.

DESARROLLO

Hoy en día se analizan 3 pilares fundamentales para el diseño de forma integral de estas unidades junto al tipo de institución donde se encuentre, la población que atenderá y los servicios que se brindarán.

ESTRUCTURA

La infraestructura que actualmente se necesita para un hospital es de gran envergadura y magnitud, muy elaborada; no es una construcción simple, hay que disponer de áreas necesarias que cumplan todos los requerimientos y sean funcionales con el equipamiento especializado y de alta tecnología para cada local. Todo esto obliga a una inversión mayor, por lo que se considera una construcción compleja.

Para incrementar la calidad de estos servicios uno de los aspectos a tomar en cuenta es el análisis de la incidencia de las INs.

La prevención con métodos sencillos como el lavado de manos, el aislamiento del paciente infectado y la aplicación de medidas de asepsia y antisepsia, se complementan con los nuevos conceptos de diseños estructurales y funcionales.

HABITACION ESTANDAR: (Recomendación de la AIA 2001 y modificaciones propuestas para las del 2006):

1. Extensión de 250 pies cuadrados.

2. Individuales.

3. Acceso a la misma con posibilidad de despliegue a ambos lados. (4 puertas de correderas de al menos 90 cm. cada una.)

4. Distancia entre la cama y la pared por los lados y al frente: 2 metros.

5. Baño interior del cuarto. (con a agua fría y caliente, taza, vertedero, ducha, lavamanos no clínico).

6. Doble sistema de Gases medicinales.

7. Lavamanos quirúrgico.

8. Doble sistema de paneles eléctricos.

9. Separación entre cuartos sólida con aislamiento acústico. El control acústico debe ser de 55 a 65 STC (Sound transmission limitations).

10. Falso techo integral, no registrable, lavable, preferiblemente de PVC

11. Pared al pasillo de la visita con sistema de doble ventana y cortina de tablillas horizontales entre ambos cristales que permita::

o Vista al exterior.

o Control de luz solar.

o Control de privacidad.

o Privacidad en emergencias.

HABITACIÓN PARA AISLAMIENTO

En la actualidad se describen 2 tipos de aislamiento, un aislamiento protector aplicable a pacientes inmunodeprimidos y un aislamiento para pacientes con infección, donde nuestro interés es evitar la diseminación de la infección en la unidad y la contaminación de otros pacientes.

Estos aislamientos podemos lograrlo mediante la regulación del flujo y presión del aire en cada habitación en relación a un área estándar (corredor semirestringido).

1. Extensión de 250 pies cuadrados más 20 pies cuadrados de ante cuarto por paciente.

2. Debe estar ¨sellada¨ constructivamente, vigilar fugas o entradas por puertas, techo y ventanas.

3. Puertas con mecanismos de auto cierre, preferiblemente de manera automática y paralelo a las paredes (no puertas batientes)

4. Presión positiva o negativa de 1,36 atm.

5. Colocar dispositivo para control visual de la presión dentro de la habitación.

6. Aire central con filtro terminal (HEPA 99.97 para partículas mayores de 3 micras).

7. Salida de aire a la atmósfera con filtro a la entrada y antes de salir al exterior. (Filtro HEPA 99.97).

8. Mínimo de 12 cambios de aire por hora y de estos 2 de aire exterior

9. Temperatura de 24ºC / 75ºF.

10. Filtro para la entrada de personal

11. La presión en el ante cuarto será negativa en relación a la habitación del paciente.

12. Lavamanos quirúrgico.

13. Almacén de ropa limpia.

14. Desecho vertical de basura.

15. Desecho vertical de ropa sucia.

16. Resto igual a cuarto normal.

.

CENTRO DE CONTROL DE LA UNIDAD.

1. Esta zona permitirá mantener un control estricto y centralizado de los pacientes y de las distintas áreas de la unidad.

2. Acceso a cuarto de medicamentos y drogas.

3. Baño interior para enfermera.

CLIMA.

1. Aire central en toda la UTIP.

2. Filtrado, no recirculado.

3. Con 2 bancos de filtros:

4. El 1ro con 30% de eficiencia.

5. El 2do con 90% de eficiencia.

6. Cambios por hora, con al menos 2 cambios por hora de aire exterior

7. Temperatura: 21 a 24 grados centígrados.

8. Humedad: 30 al 60%.

9. En el baño de la habitación, extracción de al menos 7.5 pies cúbicos por minuto al exterior. 10 cambios por hora con todo el aire al exterior (2003)

GASES MEDICINALES.

Doble sistema de gases medicinales, uno a cada lado de la cama permitiendo duplicar el número de cama en situaciones de contingencia y desastres naturales.

Deben tener cada uno: 2 oxígenos, 1 aire comprimido, 2 vacío. Total 5 gases.

ELECTRICIDAD.

Las unidades de terapia intensiva tienen un consumo de energía eléctrico muy elevada debido al gran número de equipos que utilizan para el soporte vital de los pacientes, por lo que debe existir un sistema eléctrico de emergencia que garantice el continuo funcionamiento de dicho equipamiento así como de la iluminación, climatización y fuente de vacío.

Por otra parte la instalación de un sistema de paneles eléctricos dobles por habitación, permitirá duplicar el número de camas ante situaciones de contingencia y desastres naturales.

FLUJOGRAMA.

La circulación en estos servicios constituye un problema a la hora del diseño ya que se debe garantizar un flujo de personal, material sucio y contaminado, material estéril y alimentos que garanticen el cumplimiento estricto de las normas de higiene y epidemiología.

El acceso y circulación hacia la unidad y dentro de la misma será definido de la siguiente manera:

Corredor público: circula todo tipo de personal.

Corredor semi-restringido:

...