Caso Clinico De Cancer De Cuello Uterino

INTRODUCCIÓN

El cáncer cervico uterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino .una de las causas que ponen en riesgo a padecer esta enfermedad son el vih, edad, mala alimentación, relaciones sexuales tempranas y múltiples parejas.

Esta enfermedad tiene una evaluación larga y silenciosa. Desde que se inicia hasta que se presentan las primeras molestias pasan 5 a 8 años. Este tiempo es valioso, porque en él se pueden realizar fácilmente diagnósticos precoces, con la ayuda del examen de Papanicolau, que garantiza curaciones en la totalidad de los casos.

Objetivos de la investigación general

• Aplicar el proceso de atención de enfermería a usuarias con un dx médico de cáncer de cuello uterino, ubicado en Portoviejo SOLCA.

Específicos

• Elaborar diagnósticos de enfermería según necesidades y/o problemas

• Planificar acciones de enfermería en base a las necesidades y/o problemas detectados con el fin de brindarle mejor atención a la usuaria

• Evaluar los objetivos realizados para el restablecimiento de la usuaria

CASO CLINICO

PRESENTACION CANCER DE CERVIX

DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre: maria alicia barreto cedeño

edad: 28 años

no historia clínica: 20407260

fecha de ingreso: 14 de agosto de 2006

Fecha de egreso:13 de septiembre del 2011

área tratante: oncológica

sociedad de lucha contra el cáncer núcleo de portoviejo

diagnostico medico definitivo: ca de cérvix estadio IIIb, sd doloroso

cama: 108 cuarto: 13

Lugar de procedencia: portoviejo, colon el cady

sexo: femenino

Fecha que inicio el estudio:

Fecha que termino el estudio:

Signos y síntomas del paciente

• Cefalea (d)

• La paciente refiere intenso dolor hipogastrio (i)

• Sangrado no relacionado con la menstruación (i)

Explicación:

El sangrado se da hasta que el precancer se torna cáncer invasivo verdadero y crece hacia el tejido adyacente.

El intenso dolor en el hipogastrio se debe a los cólicos uretrales, las contracion del útero al momento de que hay un sangrado.

ASPECTO MEDICO Y DE EMFERMERIA DEACUERDO A SU PATOLOGIA

Motivo de consulta: Refirió dolor en hipogastrio de leve intensidad con sangrado genital escaso

Antecedentes personales:

• Menarquia a los 16 años, carácter 4/30, tipo dismenorreica

• Sexarquia a los 17 años.

• Legrado uterino por aborto incompleto en 2007

Antecedentes patológicos familiares

Madre: Hipertensión arterial

Padre: Diabético

SIGNOS VITALES

pa: 90/60 - fc: 120x´ - fr: 19x´ - t°: 36,6

EXAMEN FISICO

Estado general: paciente en regular estado general, afebril, alerta, con palidez mucocutanea generalizada sin signos de dificultad respiratoria.

Cabeza: normocefalo, sin lesiones fascies normales

cuello: no masas ni adenopatías

torax: sin signos de dificultad respiratoria, rscs rítmicos sin soplos, rscs limpios, simétricos, sin agregados.

Abdomen: blando, dolor a la palpación en hipogastrio, sin masas, no signos de irritación peritoneal.

Columna: sin alteración clínica evidentes

extremidades: eutróficas, sin signos de tvp

Aparato circulatorio: taquicardia, ruidos cardíacos rítmicos y regulares, sin soplo ni galope.

Abdomen: abdomen blando, doloroso a la palpación superficial y profunda en hipogastrio, ritmo intestinal conservado.

Genitales: genitales externos de aspecto y configuración normal. Se aprecia sangrado transvaginal escaso. A maniobra de valsalva se evidencia flujo verdoso-amarillento fétido a través del introito vaginal. El resto de examen físico presenta características normales.

Tacto vaginal: vagina normotérmica, se palpa induración en parte posterior de tercio medio e inferior de la vagina, dolorosa; cuello central, corto, con arquitectura totalmente deformada, permeable a un dedo, friable; fondos de saco libres, anexos no palpables; útero aumentado de tamaño aproximadamente 7 cm por encima de la sínfisis pubiana, superficie regular.

Tacto rectal: esfínter tónico, ampolla rectal llena, de bordes lisos y regulares, sepalpa tumoración anterior de consistencia dura, superficie irregular, de aproximadamente 5 x 4 cm. Parametrios libres. Se palpa tumoración irregular, dolorosa, en parametrio izquierdo, que no alcanza la pared pélvica.

neurologico: consiente, alerta, orientado, pupilas isocoricas, normoreactivas a la luz, sin signos de irritación meníngea, pares craneanos conservados, no signos de focalización, glasgow 15/15

EVOLUCION MÉDICA DIARIA

Tres días después de su ingreso, la paciente refiere dolor en hipogastrio, de moderada intensidad, carácter terebrante, concomitante con sangrado transvaginal “tipo mancha”

El 21 de agosto del 2006 es atendida en nuestra consulta y le realizamos una citología convencional (papanicolaou) y también una cervicoscopia la cual fue positiva. Se orienta a la paciente para que retorne en una semana para ver resultado de examen el cual fue de carcinoma. Se la programa para una colposcopía.

En el examen a simple vista una vez limpiado el cérvix con solución salina se observa una leucoplasia(queratosis; constituye un cambio estructural del epitelio escamoso) en labio inferior sobreelevada por encima de la mucosa normal

Aplicado el ácido acético al 5% se observa una amplia zona acetoblanca en la que esta incluida la leucoplasia, además en el ángulo derecho del orificio externo (hora 9) se delimita un puntillado fino se aplica solución de lugol y vemos como toda el área antes mencionada es yodo negativa schiller positivo por la falta o disminución de glucógeno

EXAMENES DE LABORATORIO Y OTROS

HEMOGRAMA HEMOGRAMA VALOR DE REFERENCIA

Leucocitos: 50.78 10/uL 5.00 - 10.00

Neutrófilos: 48.95 k/uL 2.00 - 6.90

Linfocitos: 0.72 k/uL 1.00 - 4.80

Monocitos: 1.03 k/uL 0.00 - 0.90

Eosinofilos: 0.05 k/uL 0.00 - 0.70

Basofilos: 0.03 k/uL 0.00 - 0.20

Neutrofilos %:96.4% 37.00-75.00 %

Linfocitos %:1.44% 10.00-50.00 %

Monocitos %: 2.04%

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