Caso Clínico - Bioquímica

1. Paciente de sexo masculino que es trasladado de la periferia de la ciudad en 2 horas está en crítico, semiconsciente su compañera manifiesta haber tenido un dolor fuerte en el pecho hace 4 horas, se le practican los siguientes exámenes:

GOT    59 u/L hasta 46

CK       240 u/L hasta 190

CKS    39 u/L hasta 25

LDH    280 u/L 207-414

¿Qué opina de los resultados?

R/ Según los resultados presentados y teniendo en cuenta las enzimas involucradas, se podría sospechar principalmente de una necrosis miocárdica producto de la persistencia en el tiempo de la isquemia miocárdica, lo que representaría un daño en el tejido cardiaco, y acercándonos más al diagnóstico, se puede hablar de un infarto agudo de miocardio. Basándose en la enzima LDH, debido a que es la enzima que se eleva más tardíamente, unas 12 a 16 horas de los síntomas presentados.

1. Paciente de 60 años, multípara, obesa con dolor abdominal al cuales se le realizan los siguientes exámenes:

Amilasa              207 ud/l           60-120

Lipasa                840 ud/l           hasta 190

Amilasuria        170 ud/l           60-110

¿Usted a que diagnóstico se aproximaría?

R/ Tomando los resultados de las enzimas en el perfil pancreático, la obesidad y dolor abdominal de la paciente, el diagnostico sería el de pancreatitis aguda, debido a los elevadas concentraciones en suero, de la amilasa y la lipasa. En cuanto a los niveles elevados de amilasuria podemos decir que estos se alteran como una consecuencia de la insuficiencia renal aguda, una de las complicaciones que se da con la pancreatitis aguda.

1. Llega un niño con fiebre de 5 días con orina oscura. Se le ordena el hemograma y las siguientes pruebas bioquímicas:

GOT                           85 ud/lt          hasta 46

GPT                           200 ud/lt         hasta 49

Falealina                    550 ud/lt        entre 250-450

BT                              6.2 mg/dl        entre 0.0-1.0

BD                             4.2 mg/dl         entre 0.0-0.25

BI                               2.2 mg/dl        entre 0.0-0.75

¿Qué opina de los resultados de GOT y GPT, reporta? ¿Qué opina de los resultados de la Falealina? ¿Cuál sería el posible diagnóstico?

R/ En cuanto a los resultados de GOT y GTP podemos observar que se encuentran elevados, que podría ser un indicio de que el paciente presenta patrón de citolisis, lo cual puede estar o no asociado a la elevación de la bilirrubina, que en este caso se está presentando. De acuerdo con esto, podemos sospechar un daño hepático, más específicamente una ictericia de carácter obstructivo, debido a que las transaminasas se encuentran elevadas, y como esta se eleva en conjunto con la bilirrubina. Esta ictericia de carácter obstructivo, se caracteriza por la incapacidad o dificultad del flujo de bilis hacia el duodeno, lo que tendrá como consecuencia el aumento de enzimas asociadas al patrón de colestasis. La hepatitis también se encuentra relacionada con la ictericia, lo que ocasiona en el paciente un crecimiento anormal e inflamación de su hígado, bloqueando (obstruyendo) y reservando bilirrubina en sangre, lo que tiene como consecuencia que la orina se torne de un color oscuro. Acorde con lo anterior y los síntomas del paciente, se puede llegar al diagnóstico de hepatitis.

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