Caso Clínico: Mujer de 61 años que en año 2004 fue diagnosticada de sarcoidosis

Caso Clínico: Mujer de 61 años que en año 2004 fue diagnosticada de sarcoidosis. Presenta múltiples adenopatías latero cervicales, TAC abdominal con adenopatías patológicas parotídeas, submaxilares, carotideas, retroperitoneales. La biopsia de ganglio linfático mostro linfangitis crónica granulomatosa de tipo sarcoide. Fue tratada con esteroides y posteriormente estuvo asintomática, sin ningún tratamiento crónico. Por presentar sangre en heces, se le realizo colposcopia en marzo del 2011: válvula ileocecal friable con lesión ulcerada e indurada de aspecto neoplásico que este nos daba la luz. BIOPSIA: No signos de malignidad, inflamación granulomatosa que podía estar en relación con el antecedente de sarcoidosis. Ingreso en el servicio de digestivo en noviembre del 2011 por oclusión intestinal. En los últimos meses refería estreñimiento que no había respondido a la toma de laxantes. ANALITICA: Anemia con Hb 9 gr. PCR 18,7 mg/l Hipergammaglobulemia. Rx. abdomen: Dilatación de asas de intestino delgado, sin aireación de marco cólico. TAC: Adenopatías hiliares derechas. Múltiples adenopatías retro perineales y mesentéricas de tamaño patológico. Dilatación de asas de intestino delgado hasta el íleon terminal donde se evidencia un importante engrosamiento mural, afectando a un segmento de unos 11 cm de longitud, inflamatorio o tumoral. COLONOSCOPIA: Válvula ileocecal engrosada, con mucosa ulcerada y rígida que condiciona una estenosis relativa. Se visualiza la parte distal del íleon terminal, en la que la mucosa esta ulcerada. BIOPSIAS: Mucosa de colon con ulceración y presencia de granulomas no necrotizantes. Tinción de Z-N negativa. Tras tratamiento con esteroides cedió el cuadro oclusivo, siendo dada de alta con laxantes y mantenimiento de posición normal. Lo hallazgos sugieren afectación ileocecal por la sarcoidosis. DISCUSION: La afectación gastrointestinal en la sarcoidosis es rara, menos de un 10%, siendo infrecuente en el intestino delgado. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y puede presentarse como una obstrucción intestinal, lo que ocurrió en el caso presentado.

Sarcoidosis Adenopatía Laterocervicales Patológicas Parotídeas Submaxilar Carotideas Retroperitoneales Biopsia Linfadenitis Granulomatosa Sarcoide Esteroides Asintomática Hipergammaglobulemia ileocecal Estenosis Granuloma Necrotizante

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