Caso clínico (ABP)

Practica 3.  Caso clínico  (ABP)

Mujer de  34 años multípara, natural de Sartinbamba, G(5005), es sometida a maniobras abortivas hace 5 días,  ingresa por emergencia  en mal estado general.  Apetito disminuido,  sed incrementada, orina  coluria, oliguria.

Al examen: talla 1.48, peso 45 kg.   PA: 70/30  , P; 136 , FR 28,  piel fría y húmeda, abdomen  dolor  a la palpación, rebote ++ a predomino de hipogastrio y fosas iliacas ,  genitales  con leucorrea mal oliente +++, tacto vaginal  dolor a la palpación,  Douglas abombado.

 Con  Dx de Shock séptico.  Por pelvi peritonitis, por aborto séptico. Es hospitalizada   y sometida a una laparotomía. (Hallazgos  2 litros de pus mal oliente sanguinolenta, anexos verdoso friables)  colon sigmoides  con áreas violáceas  friables) es sometida  a HAT  método abierto, con  lavado y drenaje.   Y luego es ingresada a  UCIM con ventilación mecánica,  sonda nasogástrica, hidratación parenteral   y antibióticos.  Al 5º día, presenta oliguria anuria.   Albumina sérica 2.1 gr/dl.   Deterioro gradual;  6º   día inicia vía oral con dieta licuada.  2 días después presenta salida de heces por vagina.  Se plantea fistula recto vaginal más  desnutrición severa.  Ud. Es consultado y solicitan  plan de manejo nutricional.  

Objetivos:

Plantea los problemas de salud.

Valore el estado nutricional,  Elabore un dx del estado nutricional y Proponga un plan de  manejo nutricional  para este caso. Estime  requerimiento proteico, calorías (grasas, hidratos), oligoelementos,  vitaminas y líquidos.  

. Organice  y asigne tareas en su grupo

Como manejarían el manejo del medio del medio interno.

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