Caso clínico de Evento Vascular Cerebral

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Universidad Autónoma  de Nuevo León

Escuela Y Preparatoria Técnica Médica

Enfermería Avanzada

Actividad 5

Caso clínico de Evento Vascular Cerebral

Grupo: 602

Equipo 1

Maria Fernanda Guadalupe Luna Carrizales 1844097

Ana Carolina Martínez Rosales 1865291

Jennifer Momblanc Puig 1874426

Lindsye Dayana Ramírez González 1850179

Carolina Guadalupe Salazar García 1870915

Monterrey, Nuevo León

Introducción

El término enfermedad vascular cerebral  (EVC) engloba un conjunto de trastornos clínicos de manifestación casi siempre súbita debido al aporte insuficiente de sangre al cerebro. Se le denomina enfermedad vascular cerebral establecida cuando los síntomas persisten durante 24 horas o más y ataque isquémico transitorio si los síntomas remiten en menos de un día. Es un grave problema de salud pública internacional porque representa la tercera causa de muerte en países industrializados, sólo precedida por las enfermedades cardiacas y los tumores malignos. Y en las siguientes páginas se muestra la presentación de un caso de un paciente con dicha patología y los cuidados de enfermería correspondientes al caso.

Caso clínico

Evento Vascular Cerebral

Paciente masculino de 78 años de edad, profesa la religión católica, se encuentra en un nivel socioeconómico bajo es derechohabiente al IMSS. Pertenece a una familia nuclear, integrada por su esposa y él; fue chofer, al jubilarse se dedicó al campo, padece hipertensión arterial y diabetes Mellitus,  con una evolución de más de 20 años, con hábitos de tabaquismo y etilismo crónica. A pesar de tener indicado tratamiento farmacológico-dietético, no genera conductas saludables, datos obtenidos a través de su esposa. Es valorado en el servicio de Cirugía General del IMSS, se encuentra consciente, con respuesta a estímulos verbales, coloración de tegumentos con palidez, con presencia de mucosa subhidratadas, insuficiencia respiratoria, (aleteo nasal, jadeo, respiración superficial, polipneica, tiros intercostales y restricción xifoidea). Se encuentra postrado en cama, observando hemiplejia derecho, con incontinencia urinaria y fecal, sin datos de lesión dérmica en región peri anal y genitales. Se efectúa valoración neurológica mediante la escala de Glasgow, obteniéndose puntuación de 11 en el momento en que se realizó la valoración, posteriormente se observa deterioro neurológico hasta llegar a una puntuación de Glasgow de tres. Se realiza valoración de Norton para determinar el riesgo de desarrollar úlceras por presión (U.P.P.) A la inmovilidad se observa inicios de U.P.P. en la fase I. a pesar de la movilización continua por parte del personal de enfermería y familiar para prevención de U.P.P.; hay  deterioro en la comunicación verbal y en la deglución.

Intervenciones de enfermería

Ayuda a la ventilación: mantener vía aérea permeable, auscultar sonido respiratorio, haciendo hincapié en zonas de disminución o ausencia de ventilación, colocar al paciente de forma que minimice los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama).

Oxigenoterapia: administración de oxígeno, oximetría de pulso, eliminar presencia de secreciones.

Monitorización neurológica: vigilar el estado de conciencia, vigilar las tendencias n la escala del coma de Glasgow, vigilar hemodinámica no invasiva.

Sonda vesical: explicar el procedimiento de la intervención, insertar el catéter urinario con técnica estéril, mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.

Cuidados del catéter urinario: mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario, anotar las características del líquido drenado, colocar al paciente y el sistema de drenaje urinario en la posición debida para favorecer el drenaje urinario.

Ayuda de los auto cuidados: aseo; controlar la integridad cutánea del paciente, enseñar al otras personas la rutina del aseo, limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares.

Cuidados de la incontinencia intestinal: Colocar pañal desechable, vigilar características de heces fecales, lavar la zona perianal con jabón y agua y secarla bien después de cada deposición, mantener la cama y ropa de cama limpias.

Vigilancia de la piel: Vigilar el color y temperatura de la piel, observar si hay zonas de coloración y pérdida de integridad de la piel, utilizar una herramienta de evaluación para identificar a pacientes con riesgo de pérdida de integridad de la piel.

Manejo ambiental: Crear un ambiente tranquilo y seguro, colocar al paciente de forma que facilite la comodidad, evitar exponer la piel a factores irritantes.

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