Enfermedad Vascular Cerebral

Enfermedad Vascular Cerebral

Definición

Alteración producida por patologías de los vasos sanguíneos que afecta transitoria o permanentemente la irrigación de un área cerebral.

Sinónimos

Accidente cerebrovascular, Evento cerebrovascular, Derrame cerebral (EVC hemorrágico), Apoplejía, Ictus.

Tipos

Hemorrágico e Isquémico (Trombótico o Embólico).

Clasificación

• Accidente isquémico transitorio: Los síntomas de la focalidad neurológica se recuperan en menos de 24 horas sin secuelas.

• Déficit isquémico neurológico reversible: El déficit persiste por más de 24 h, pero los síntomas desaparecen en 7 - 21 días, sin secuelas.

• EVC establecido: el déficit neurológico persiste y no se modifica por más de tres semanas desde su instauración y deja secuelas.

• EVC estable: el déficit neurológico persiste sin modificaciones por 24 h (origen carotídeo) o 72 h (origen vertebrobasilares).

• EVC en evolución: la focalidad neurológica aumenta y el cuadro empeora en 24-48 horas.

• EVC con tendencia a secuelas mínimas: la recuperación al cabo de 3 semanas es mayor al 80%.

Epidemiología

Tercer causa de muerte en el mundo occidental.

Factores de riesgo no modificables

Edad, sexo, raza, genética.

Factores de riesgo modificables

HTA, DM, hipercolesterolemia, obesidad, sedentarismo, alcoholismo, tabaquismo, drogadicción, anticonceptivos orales.

Fisiopatología

El flujo sanguíneo cerebral es de 15-20% del GC (550-750 mL por kg de tejido por minuto). Si este flujo disminuye o es interrumpido, el parénquima cerebral sufre daño celular que traduce en daño funcional.

Cuadro clínico

Cefalea, Diplopia, Fotofobia, Hemiplejia, Astenia.

Diagnóstico diferencial

Migraña complicada, Alteración metabólica, Encefalopatía hipertensiva, Meningoencefalitis, Tumor intracraneano.

Diagnóstico

Clínica, Resonancia magnética con medio de contraste.

Tratamiento

Estabilización hemodinámica: procoagulación o anticoagulación. Reperfusión: recanalización del vaso comprometido; Neuroprotección: recuperación del tejido metabólicamente comprometido.

Fuentes de consulta

Berjón et al (2000). Accidente cerebrovascular. Disponible en Internet en: www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple3/pdf/12-accidente.pdf

Robbins et al (2005). Patología estructural y funcional (7ma edición). Editorial Elsevier, España. Unidad II, Capítulo 28, Página 1365.

Wikipedia (2008). Enfermedad cerebrovascular. Disponible en Internet en: http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascular

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