ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

DEFINICIONES. LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN LA CIRCULACIÓN CEREBRAL SUELEN MANIFESTARSE POR EPISODIOS DE CARÁCTER AGUDO. EXISTE UNA CIERTA CONTROVERSIA SOBRE LA NOMENCLATURA MÁS IDÓNEA PARA DESIGNARLAS. SE UTILIZAN TANTO LAS DENOMINACIONES DE ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (EVC) ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC) O ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO, COMO LAS MÁS IMPRECISAS DE ICTUS (AFECTACIÓN AGUDA) O APOPLEJÍA (PARÁLISIS AGUDA), QUE HAN SIDO SANCIONADAS POR LA PRÁCTICA TANTO EN ESPAÑOL COMO EN INGLÉS, EN EL QUE SE EMPLEA EL TÉRMINO STROKE (“GOLPE”). POR SU APARIENCIA CLÍNICA SE DISTINGUEN LOS SIGUIENTES TIPOS DE ICTUS O AVC/EVC:

ICTUS ESTABLECIDO O COMPLETO. RECIBE ESTA DENOMINACIÓN CUANDO EL DEFECTO NEUROLÓGICO, DE ORIGEN VASCULAR Y GENERALMENTE DE COMIENZO AGUDO, PERSISTE MÁS DE 3 SEMANAS.

ICTUS EN PROGRESIÓN O EN EVOLUCIÓN. LA MAYORÍA DE LOS ICTUS SE ESTABLECEN EN MINUTOS O EN 1-2 H, PERO UN PORCENTAJE REDUCIDO DE LOS CASOS PROGRESAN DURANTE 6-12 H. SIN EMBARGO, ALGUNOS EPISODIOS CEREBROVASCULARES EVOLUCIONAN A LO LARGO DE MÁS HORAS O INCLUSO DE 1 A 3 DÍAS Y, MUY RARAS VECES, EN MÁS TIEMPO. A ESTOS EPISODIOS SE LOS DENOMINA EN PROGRESIÓN. NO EXISTE CONSENSO ACERCA DE LA CANTIDAD DE HORAS DE PROGRESIÓN NECESARIAS PARA INCLUIRLOS EN ESTA CATEGORÍA. LA MAYORÍA DE LOS AUTORES UTILIZAN ESTA DENOMINACIÓN CUANDO LA SINTOMATOLOGÍA EVOLUCIONA DURANTE MÁS DE 24 H.

ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA O ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO (AIT). CONSISTE EN UNA ALTERACIÓN NEUROLÓGICA AGUDA Y TRANSITORIA, QUE PERDURA MENOS DE 24 H Y QUE PRÁCTICAMENTE SIEMPRE ES DE ORIGEN ISQUÉMICO.

DEFECTO NEUROLÓGICO ISQUÉMICO REVERSIBLE. CONSISTE EN UN TRASTORNO NEUROLÓGICO AGUDO CUYAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS NO EXCEDEN DE 3 SEMANAS. ES UN ICTUS HABITUALMENTE POCO INTENSO, CUYA SINTOMATOLOGÍA DESAPARECE EN 3 SEMANAS (O 6 SEMANAS, PARA OTROS AUTORES). TAMBIÉN SE LO DENOMINA ICTUS LEVE O MENOR. ALGUNOS AUTORES RESERVAN ESTA DENOMINACIÓN PARA LOS ICTUS CON DÉFICIT RESIDUAL MUY LEVE. LOS AIT, LOS DEFECTOS NEUROLÓGICOS ISQUÉMICOS REVERSIBLES Y LOS ICTUS LEVES CONSTITUYEN MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE AVC DE INTENSIDAD CRECIENTE QUE TIENE SU MÁS GRAVE EXPONENTE EN EL ICTUS ESTABLECIDO.

LA GRAN MAYORÍA DE ESTOS CUADROS CLÍNICOS ESTÁN CAUSADOS POR ISQUEMIA CEREBRAL Y, MÁS RARAS VECES, POR HEMORRAGIA CEREBRAL. LA APARIENCIA CLÍNICA Y LA EVOLUCIÓN DE LOS AVC ISQUÉMICOS DEPENDEN, ESENCIALMENTE, DE LA INTENSIDAD DE DICHA ISQUEMIA, DE SU LOCALIZACIÓN Y DE LA CAPACIDAD DEL CEREBRO DE RECUPERACIÓN.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

LAS ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES PREDOMINAN EN LA EDAD MEDIA Y AVANZADA DE LA VIDA. LA INCIDENCIA DE EVENTOS VASCULARES AUMENTA CON LA EDAD. ESTAS

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