Caso clínico epididimitis

CASO CLINÍCO EPIDIDIMITIS

Px masculino de 20 años que acude a consulta por dolor del testículo derecho de dos días de evolución, menciono que el fin de semana salió de fiesta y mantuvo relaciones sexuales sin protección con su pareja. Refiere antecedentes personales de migraña con aura y asma bronquial intermitente leve.

En la exploración física destaca un buen estado general,  coloración de piel y mucosas e hidratación normales.

T.C: 38 ºC         F/C: 80           F/R:18               T/A: 120/80 mmHg.  

• Estable hemodinámico
• Eupneico
• Auscultación murmullo vesicular conservado
• A la palpación del abdomen no presento dolor, ni masas o visceromegalias.

Al momento de la exploración de genitales se le explica al px el procedimiento a realizar para tener un diagnóstico más certero, se le brinda una bata y se le dan las indicaciones necesarias. A la palpación  del escroto se observa eritema, tumefacción y dolor en bolsa escrotal derecha.

A la transiluminación, se observa ligero hidrocele y el testículo izquierdo no muestra alteraciones.

• Reflejo cremasteriano positivo

• Se evalúa al nivel L2, se roza hacia arriba la cara medial del muslo a 7,6cm (3in) por debajo del pliegue inguinal; la respuesta normal consiste en la elevación del testículo homolateral.

• Signo de Prehn negativo

•  el dolor no disminuye o incluso aumenta al elevar el testículo hacia el canal inguinal. Presente en los casos de torsión testicular. En la epididimitis, el ascenso del testículo alivia el dolor (signo de Prehn negativo).

En la ecografía de escroto se aprecian testículos de tamaño normal, agrandamiento de la cabeza del epidídimo derecho, heterogéneo.

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PREGUNTAS

1. ¿Cuál es el posible dx del px?

Epididimitis

1. ¿Cuál es la etiología de esta patología?

Puede ser por origen bacteriano o por una enfermedad de transmisión                         sexual

1. ¿Cuál sería un dx diferencial de esta patología?

Una torsión testicular

1. ¿Qué estructuras anatómicas se ven afectadas en esta patología?

El epidídimo y el escroto

1. ¿Qué estudios realizarías para confirmar tu dx?

Análisis para la detección de infecciones de transmisión sexual.

                      Análisis de sangre y orina.

1. ¿Cuál sería el tratamiento oportuno para el px?

1. Uso de antibióticos para la infección bacteriana o por bacteria de enfermedad de transmisión sexual
2. Aplicar compresas de hielo
3. tomar analgésicos puede ayudarte a aliviar las molestias.
4. En caso de que se formaran abscesos, necesitaría cirugía para drenarlo.

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