Casos clinicos Diabetes. Paciente masculino de 42 años de edad

Resumen clínico

Paciente masculino de 42 años de edad, escolaridad secundaria, estado civil unión libre, originario y residente de Puebla. Antecedentes familiares de DM II por ambos padres, Ca de mama ascendente materno, quistes renales ascendente paterno. Antecedentes Personales no Patológicos Alimentación equilibrada de carbohidratos, lípidos y proteínas, no existe hacinamiento, zoonosis negativa, combe negativo, cartilla de vacunación no confirmada. Antecedentes Personales de Tumor de Wilms diagnosticado a los 2 años de edad tratado quirúrgicamente sin datos de secuelas o reincidencia con USG de a los 30 años sin datos hiperecoicos,  Diabetes Insípida Nefrogénica con 10 años post-diagnóstico, niega transfusionales, traumáticos, quirúrgicos y alérgicos. Acude al servicio de urgencias acompañado de su pareja, con ansiedad, polipnea (más de 20 respiraciones por minuto y más de 500 ml de aire cada respiración), irritabilidad, astenia, adinamia, palidez de tegumentos y mucosas, ojos hendidos, signos francos de deshidratación; la esposa del paciente refiere verlo con necesidad exacerbada por tomar agua, y orinar en mucha cantidad (poliuria), por lo cual es ingresado a observación. TA 130/88, FC 92 X’, FR 21 X’. Temperatura 36.9 °C. A la exploración se observan mucosas y tegumentos pálidos, xerostomía, irritabilidad, ojos hendidos.

Nota: En la diabetes insípida, existe una deficiencia en la síntesis, secreción o función de la ADH o vasopresina, la cual ocasiona que en el túbulo colector, se disminuya la reabsorción de agua. La reabsorción de Na, Glucosa y otros componentes del filtrado, se pueden considerar normal en este caso.

1. ¿Cómo cree usted que se encuentra la osmolalidad plasmática y sodio en pacientes con diabetes insípida? (aumentada, igual, disminuida) ¿A qué atribuyes esto?

1. ¿Cómo se encuentra la osmolalidad de la orina, aumentada, disminuida o normal? ¿Por qué?

1. ¿Qué tipo de solución crees que sería conveniente administrar? ¿Algún fármaco complementario?

1. ¿Cuál es la causa de la poliuria según lo que vimos en clase?

1. ¿Cómo se relaciona la sintomatología del paciente con la osmolaridad plasmática?

Entreguen en una hoja a computadora o a mano con letra legible solo las preguntas con su nombre y horario de laboratorio.

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