Casos clinicos . Diagnostico Nosológico del paciente

Casos Clínicos.

1. ¿Diagnostico Nosológico del paciente?

Celulitis.

1. ¿Qué más necesitas saber de la historia clínica para ayudar al diagnóstico?

Preguntar si tenía infección respiratorias en vías altas, obstrucción nasal (en caso de una posible celulitis orbitaria causada por obstrucción de senos etmoidales) En dado caso podría preguntarse Preguntar si tiene dolor al hacer movimiento ocular (Con el fin de saber si es preseptal u orbitaria)

Preguntar si ha tenido algún traumatismo ocular.

1. ¿Qué estudios de laboratorio indicarías? Que esperarías observar en esos estudios?

Radiografía, TAC.

Hemocultivo y exudado de las secreciones.

Esperaria observar obstrucción en los senos paranasales etmoidales y agentes aislados.

1. ¿Cuál es el agente etiológico más probable que puede ocasionar este cuadro?

Estafilococo Aureus.

1. ¿Con que otro microorganismo estableces el diagnóstico diferencial?

Estreptococo Pneumoniae y Haemophilus Influenzae.

1. ¿Tratamiento?

Seria un tratamiento antibiótico con cefuroxina, amoxicilina o para ratamiento tópico neumicina.

CASO 2:

1. ¿Cuál es tu diagnostico Nosologico del paciente?

Rinosinusitis aguda.

1. ¿Qué más necesitas saber de la historia clínica para el diagnóstico?

Si ha tenido afectaciones constantes en vías respiratorias altas.

Si tiene algún tipo de alergia.

1. ¿Qué estudios de laboratorio o gabinete le indicarías? ¿Qué esperarías ver en esos estudios?

Radiografía, TAC, ultrasonografía.

1. ¿Cuál es el agente etiológico más probable, que puede ocasionar el cuadro?

Estreptococo Pneumoniae

1. ¿Con que otros MO estableces diagnóstico diferencial?

Haemophilus Influenzae no clasificable y Moraxella Catharralis, Adenovirus y Rinovirus.

1. ¿Cuál es el plan terapéutico a seguir con tu paciente?

Amoxicilina con ácido clavulanico.

CASO 3:

1. ¿Cuál es tu diagnostico Nosologico del paciente?

Artritis séptica.

1. ¿Qué más necesitas saber de la historia clínica para el diagnóstico?

Si ha tenido afectaciones respiratorias en vías bajas previas.

Si ha tenido cirugías previas en el área local.

1. ¿Qué estudios de laboratorio o gabinete le indicarías? ¿Qué esperarías ver en esos estudios?

Artrocentesis (citoquímica, tinción de Gram, cultivo de DHL y glucosa) con alta cantidad de eritrocitos, baja concentración de glucosa y alta concentración de proteínas.

Radiografía (Grosor en capsula sinovial, aumento de líquido sinovial)

Hemocultivo, Biometria hemática, y PCR

1. ¿Cuál es el agente etiológico más probable, que puede ocasionar el cuadro?

Estafilococo Aureus

1. ¿Con que otros MO estableces diagnóstico diferencial?

Haemophilus Influenzae B y Neisseria Gonorrea.

1. ¿Cuál es el plan terapéutico a seguir con tu paciente?

.AB 🡪 Cefazolina, dicloxacilina y clindamicina. En el caso de que sea grave iniciar Vancomicina con rimpamicina.

...