Casos clínicos endocrinología

CASOS CLINICOS ENDOCRINO

1.- ¿Cuál de las siguientes es indicación para tratamiento quirúrgico en prolactinoma?

a) Prolactinoma en crecimiento con alteraciones neurológicas y déficit visuales

b) ausencia de respuesta a agonistas dopaminergicos

c) a y b son correctas

d) ninguna de estas es indicación quirúrgica

2.- Al administrar ¿cuál de las siguientes sustancias diferenciamos entre diabetes insípida central o nefrogenica?

a) adrenalina                b) desmopresina                     c) hidrocortisona               d) glucosa al 50%

3.- Cuál de las siguientes características explica que el tumor folicular de tiroides es más agresivo?

a)es multinodular     b)es de mayor tamaño     c)tiene diseminación hematógena    d) es mas común

4.- Femenino de 43 años de edad acude a consulta y después de varios estudios le informan que tiene una alteración en cantidad de hormonas de tipo esteroideas, elige ¿cuál de las siguientes es la que estaría alterada?

a) dopamina        b) vasopresina            c) estrógenos           d) b y c son correctas

5.- Masculino de 45 años de edad con antecedentes heredofamiliares portadores de dm tipo 2 e hipertensión arterial. acude a consulta por presentar desde el dia de ayer odinofagia, rinorrea hialina y tos seca, en el interrogatorio por sistemas destaca que desde hace 2 meses ha presentado astenia, adinamia, pérdida de peso, polidipsia, polifagia y poliuria. a la ef con signos vitales normales, imc 38, faringe hiperemica, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen blando, globoso a expensas de paniculo adiposo sin visceromegalias, resto normal. Se le toma glucosa capilar reportando 210 mg/dl, argumenta que en la mañana desayuno un licuado de platano y una torta de tamal de dulce y por eso salio elevada. Se le mandan a realizar al dia siguiente una glucosa sérica en ayuno reportando 136 mg/dl y una hemoglobina glucosilada con 7.5%. De acuerdo con los resultados ¿cuál sería el manejo indicado en este paciente?

1. modificar estilo de vida más acarbosa tabletas 1 cada 8 hrs antes de los alimentos
2. dieta y ejercicio nada más con control de glucosa en un mes
3. dieta, ejercicio y glibenclamida tab 5 mg vo 1 cada 12 hrs
4. dieta, ejercicio y metformina tab 850 mg vo 1 cada 12 hrs

6.- Paciente de 49 años de edad que concurre a la primera consulta con un análisis que muestra: Glucemia en ayunas 240 mg/dl y cetonuria negativa. Relata poliuria y polidipsia. BMI: 30. ¿Cuál sería la conducta terapéutica más adecuada?

a) Iniciar tratamiento con sulfonilureas y reevaluar al mes.

b) Iniciar medidas higiénico-dietéticas y reevaluar a los 2/3 meses

c) iniciar medidas higiénico-dietéticas e insulinoterapia

d) Internación para iniciar insulinoterapia

e) Iniciar metformina y reevaluar al mes

7.- Ante un paciente que al examen físico se palpa nódulo tiroideo de aprox. 3 cm de diámetro, cual es la primer conducta a seguir :

a) Pedir ecografía tiroidea, dado que si es quístico no deberá ser estudiado.

b) Realizar extirpación quirúrgica

c) Solicitar PAAF

d) Solicitar T3, T4 y autoanticuerpos

e) Control clínico en un mes para evaluar su crecimiento.

8.-        Ante un paciente que por interrogatorio y examen físico se sospecha hipotiroidismo, que laboratorio debería solicitar :

a) T3, T4 y TSH         b) TSH y ecografía tiroidea       c) Centellograma tiroideo       d) T3 y T4       e) TSH

9.- A una paciente de 25 años de edad que se le punza un único nódulo tiroideo y se realiza diagnóstico de Ca. folicular de tiroides, el tratamiento indicado es :

a) Extirpación del nódulo preservando el resto de la glándula.           b) Iniciar quimioterapia sistémica

c) Iniciar radioterapia local                  d) Tiroidectomia total

e) Hemitiroidectomía del lóbulo afectado, más quimioterapia sistémica.

10¿cuál de los siguientes cuadros no cursa con hiponatremia?:

a) síndrome de secreción inadecuada de adh.              b )hipotiroidismo.                                                c) síndrome de cushing.                         d) utilización de diuréticos.

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