Circulacion Fetal/ Linfatico / Mediastinos

Circulación Fetal

La circulación fetal es muy distinta a la que se tiene cuando se produce el nacimiento

A través del cordón umbilical la madre proviene todos los nutrientes y también sirve de canal para desechos, principalmente está formado principalmente por dos vasos: dos arterias umbilicales y una vena umbilical, la vena es quien lleva la sangre con nutrientes y gases necesarios para el desarrollo del feto(sangre arterial dentro de la vena), las arterias llevan sangre venosa.

La vena umbilical salta la acción hepática y pasa directamente a la vena cava inferior por lo tanto durante el desarrollo fetal dentro de la VCI lleva sangre arterial. Esta sangre arterial alcanza el atrio derecho e inmediatamente pasa al atrio izquierdo por el forman oval y luego la sangre sigue el circuito normal. También existe un circuito en donde la sangre venosa proveniente de la VCS, se mezcla un poco con la sangre arterial que viene de la VCI y forma una mezcla, pasa al tronco pulmonar y luego a los pulmones con un fin nutritivo (no hematosis) y hay una comunicación que es el conducto arterioso que comienza el la bifurcación del tronco pulmonar y se comunica con el callado de la aorta y se mezcla la sangre venosa con la arterial, finalmente la sangre venosa que llega al sistema de la aorta drena hacia la placenta por las arterias umbilicales. Justo en el momento del nacimiento se cierra el foramen oval quedando el vestigio de la circulación fetal (fosa oval), se oblitera el ligamento arterioso (que alguna vez fue conducto arterioso), la vena umbilical también se oblitera y pasa a llamarse en el adulto como ligamento redondo del hígado y las arterias umbilicales también se obliteran y pasan a llamarse ligamentos umbilicales.

Vestigios de circulación fetal:

-Fosa oval (ubicada en el tabique inter atrial)

-Ligamento arterioso (alguna vez fue conducto arterioso)

-Ligamento redondo del hígado (alguna vez fue la vena umbilical)

-Ligamentos umbilicales (alguna vez fueron arterias)

El ventrículo derecho se llena de la mezcla entre la sangre venosa de la VCS y algo de la sangre arterial proveniente de la VCI, luego pasa al tronco pulmonar y una parte de ella pasa a la aorta mezclándose con sangre arterial. Particularmente en las cavidades es una mezcla entre sangre venosa y arterial.

Vasos Sanguíneos

La pared de los vasos sanguíneos tiene tres capas o túnicas

a) una túnica intima que está formada por una sola capa de células que se denominan células endoteliales. Estas células son muy activas metabólicamente, hacen más que solo revestir

b) la túnica media es muscular, compuesta de musculo liso que es bastante grueso

c) la túnica periférica, denominada túnica adventicia, está formada por tejido conectivo y en esta pared hay pequeños vasos sanguíneos y linfáticos (grandes arterias tienen su propia irrigación) y ese conjunto de elementos vasculares se llama vasa vasal.

Las arterias son ricas en fibras elásticas, a diferencia de las venas ( principal diferencia entre ellas), eso explica porque si uno toma una arteria en un cadáver y la oblitera, la arteria vuelve a retomar su posición normal, a diferencia de una vena, que frente a una obliteración no recuperará su forma original.

Los capilares son la unidad más simple de los vasos sanguíneos y es la que llega íntimamente a los tejidos y a través de ellos se produce el intercambio de nutrientes y gases, material de desecho, medicamentos.

Son muy simples, tienen una pared capilar formada por células endoteliales, por lo tanto la pared es muy delgada lo que facilita el paso de sustancias desde el interior del capilar hacia los tejidos y viceversa, es SEMIPERMEABLE, no deja salir a las proteínas. Las proteínas del plasma sanguíneo no deben salir, cuando eso ocurre hay una falla renal que se detecta por exámenes

El endotelio es muy activo, genera muchos productos que tiene muchas funciones:

1. Es una barrera semipermeable

2. Participan en coagulación sanguínea, porque sintetizan prostaciclina y ácidos nítricos que son agentes que inhiben la acción de los trombocitos y plaquetas que participan en la coagulación y al inhibirlos cumple una función anticoagulante

3. Sintetizan el factor bombidebran que favorece la adhesión de los trombocitos, o sea es un agente que favorece la coagulación

4. Los productos de las células endoteliales participan en la presión arterial, la prostaciclina y ácido nítrico son sustancias vaso dilatadoras, aumentan el diámetro de vasos sanguíneos y al ocurrir esto la presión sanguínea disminuye.

5. También produce la ENDOTELINA 1 que es un vasoconstrictor, o sea disminuye el diámetro

6. Produce, especialmente en tejido pulmonar, una enzima llamada convertidora de angiotensina que transforma la angiotensina 1 que es un producto renal, a angiotensina 2 que en el pulmón que es un poderoso vasoconstrictor y aumenta la presión sanguínea

Esta posibilidad de vasodilatación y vasoconstricción va a influir en el flujo sanguíneo, en algunas zonas permitirá aumentar el flujo y en otras disminuirlo de acuerdo a la necesidad, por eso también participa en el flujo local

7. Tienen una función en la migración de ciertas células sanguíneas particularmente los leucocitos o glóbulos blancos los cuales a través de factores de adhesión logran que células grandes puedan atravesar la pared del capilar.

Las venas presentan las tres túnicas (intima, media, adventicia) y tienen los mismos tejidos, pero la principal diferencia es que las paredes de las venas tienen menos fibras elásticas

Además existen venas, particularmente en la extremidad inferior que en su interior presentan válvulas o valvas que solamente permite el flujo venoso en una sola zona y dirección, desde caudal hacia craneal (asciende pero no se devuelve, al ascender cierra las válvulas permitiendo un solo flujo),por lo tanto la sangre venosa que está en las extremidades inferiores tiene varias dificultades, por eso hay tres elementos que favorecen el

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