Codificación CIE10

Codificación CIE10

O85 sepsis puerperal (endometritis, fiebre, peritonitis, septicemia puerperal)

O86 otras infecciones puerperales

O90 complicaciones del puerperio no clasificadas en otra parte

O85 sepsis puerperal (endometritis, fiebre, peritonitis, septicemia puerperal.

Problema: Cuadro febril después del parto, por infección del útero, caracterizado por útero

muy sensible y loquios de mal olor. Proceso séptico que se manifiesta clínicamente en el

período puerperal por dos picos febriles superiores a 38 o C. La infección puede

favorecerse si existe cesárea, retención de restos placentarios o instrumentación. Es una de las

causas principales de muerte materna por producir colecciones purulentas, peritonitis,

tromboflebitis, embolia pulmonar, choque séptico. El puerperio es el período de tiempo desde el

nacimiento hasta las seis semanas posparto.

Objetivos terapéuticos:

1. Eliminar agente microbiano causal

2. Eliminar restos endometriales

3. Proteger vitalidad materna

Selección del medicamento de elección:

Principios activos

Eficacia

Seguridad

Conveniencia

Niveles

Esquemas de elección:

Principios activos: clindamicina, gentamicina, ampicilina, metronidazol

Primer esquema:

Clindamicina 600 mg IV, cada 8 horas

+ gentamicina 5 mg/kg/día IV, en una sola dosis o 1.5 mg/kg IV, cada 8 horas.

Segundo esquema:

Ampicilina 2 g IV, cada 6 horas

+ gentamicina 5 mg/kg/día IV, en una sola dosis o 1.5 mg/kg IV, cada 8 horas

+ metronidazol 500 mg IV, cada 8 horas.

Tercer esquema:

Ceftriaxona 1 g IV, cada 8 horas

+ amikacina 500 mg IV, cada 12 horas

+ metronidazol 500 mg IV, cada 8 horas.

Mantener la antibióticoterapia parenteral hasta que remita la fiebre durante un período de 48

horas, al menos durante 72 horas.

Si el cuadro empeora, la fiebre no cede, presencia de sangrado hemo-purulento o de mal olor

que persiste por más de 72 horas, considere el diagnóstico de choque séptico y añada

ampicilina 1 g, IV, cada 6 horas.

Observaciones:

* Si se sospecha clínicamente y/o por ecografía la retención de fragmentos placentarios, realice

una exploración digital de cavidad uterina o extracción manual o instrumental de la placenta,

fragmentos o coágulos de placenta.

* Si no hay mejoría con estas medidas y hay signos de peritonitis general, realice una

laparotomía para drenaje de pus, por sospecha de abceso pélvico, pelviperitonitis o choque

séptico. Considere drenaje o histerectomía por colección intra-abdominal.

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