Coma

Coma

Coma es una palabra griega que significa sueño profundo. Una definición es la siguiente:

"Un estado de profunda inconsciencia causada por enfermedad, lesión o veneno. El paciente no responde y no puede ser despertado. "

Puede ser un fenómeno transitorio durante una enfermedad aguda o persistir a largo plazo. Los pacientes en estado de coma están vivos pero son incapaces de percibir y reaccionan de manera significativa a su ambiente externo. Una minoría de pacientes en coma puede ser capaz de abrir los ojos de vez en cuando o gemir y mover las extremidades superiores e inferiores como respuesta los estímulos dolorosos, pero normalmente los pacientes que están en estado de coma "profundo" no presentan estas respuestas.

Es importante recordar que el estar en un estado de coma significa estar inconsciente. Sin embargo, tener un nivel consciente reducido no tiene por qué ser un estado comatoso. Podría ser un estado intermedio de la conciencia por ejemplo la somnolencia, por lo tanto, tiene que ser distinguido del coma.

Valoración

Escala de Glasgow

La Escala de Glasgow se utiliza en todo el mundo y es un medio para determinar el nivel de consciencia de un paciente. También es útil para monitorear su progreso. Esta escala se determina mediante la evaluación de tres aspectos:

• Apertura de los ojos (cuatro niveles)

• Respuesta verbal (cinco niveles)

• Respuesta motora (seis niveles).

Se toma la mejor respuesta y se hace una suma de los tres elementos que se decida. La puntuación se interpreta de la siguiente manera:

3 - Puntuación más baja; indica coma profundo o la muerte.

Menor de 8 - Reducción severa en la conciencia y es poco probable que el paciente sea capaz de mantener la vía aérea de forma espontánea, por lo tanto debe ser intubado y ventilado.

15 - Mayor puntuación; indica nivel consciente normal.

Escala AVDI

Esta es también una escala usada para medir el nivel de consciencia de un paciente. Es más simple que la de Glasgow y puede ser utilizada por médicos, enfermeros, socorristas y paramédicos.

Son evaluados 4 elementos

Alerta - lo que significa apertura espontanea de los ojos, el habla y las funciones motoras intactas.

Voz - responde cuando se le habla.

Dolor - responde al dolor.

No responde - si no hay respuesta al dolor, es decir, sin los ojos, la voz o el movimiento del motor.

No es útil en el tratamiento de pacientes con reducción prolongada en la conciencia. Aunque es bueno en casos de envenenamiento, no funciona en pacientes que se encuentran bajo la influencia del alcohol.

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