Como se da el ANÁLISIS CRITICO DE LA SALUD PUBLICA EN VENEZUELA

ANALISIS CRÍTICO DE LAS FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA EN VENEZUELA.

Introducción

Una de las características mas resaltantes de la salud de Venezuela ha sido la perdida progresiva de la institucionalidad, rasgo agravado en los últimos trece años, que no es exclusivo del sistema de salud, pero representa ciertos riesgos para la población, por las consecuencias que tiene para el acceso de los servicios y la vida de las personas.

En los últimos trece años no se ha cumplido con la aprobación de una Ley Orgánica de Salud y hemos observado la creación y desaparición de 4 Ministerios de de Salud( Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, El Ministerio de Salud y Desarrollo Social, el Ministerio de Salud y, por ultimo el Ministerio del Poder Popular para la Salud) además de ser el despacho con mayor índice en la rotación de Ministros, lo que ha llegado a constituirse en una institución y a permanecer mas allá de los intereses de grupos políticos o concepciones ideológicas.

La Constitución de 1.999 dicto el mandato de promulgar una nueva ley Orgánica de Salud en un plazo máximo de dos años , sin embargo a la fecha la ley no existe , el ejecutivo preparo varias versiones de ley que fueron descartadas ,enfocadas en crear un organismo como un conjunto integrado de políticas , acciones, fuentes financieras, instituciones y redes de carácter gubernamentales, con participación de los tres ámbitos federativos de gobierno, estas leyes proponían la desaparición del IVSS y la adscripción de los diferentes regímenes dinerarios a los Ministerios afines a cada uno, y los establecimientos de salud dependientes del IVSS pasarían a formar parte del MSAS .

Misión Barrio Adentro 2.003-2.011

En el año 2003 aparece la Misión Barrio Adentro como producto de un agudo conflicto político e institucional que abrió un nuevo escenario después que el Presidente Chávez gana el Referendo revocatorio , desvió la constitución para darle cabida a la MBA y nace como un mecanismo político electoral con la ayuda de Cuba a través de un convenio de cooperación, El uso de las misiones como recurso electoral , fue descrito por el mismo presidente en reunión de alto nivel de gobierno en noviembre del 2004 , y sirvió para fijar nuevos objetivos estratégicos desde un concepto de Estado centralista, cívico-militar y popular, como medio de consolidación del poder frente los adversarios.

La MBA tuvo una rápida expansión al principio como Atención Primaria de Salud( APS) en apenas dos años se instalaron mas de 14000 Médicos Cubanos en casas de familias en los sectores populares urbanos coordinados por la Misión de médicos Cubanos mas de 50000 efectivos de las Fuerzas Armadas y el apoyo y financiero y técnico de PDVSA , no obstante a partir de 2.005 la MBA comenzó a declinar llegando a menos del 10% de la población debido a el retiro de de unos 4.500 Médicos Cubanos de los consultorios populares lo cual representaba mas del 80% de los puestos de salud instalados y cuyas condiciones de improvisación dejaron de ser sostenibles , el incumplimiento en mas de un 60% de las metas de construcción y dotación de módulos de servicios y la decisión de abrir una nueva modalidad de centros para un alcance poblacional menor( los centros de diagnostico Integral, CDI) con personal medico y equipos de procedencia Cubana.

Para el año 2.009 fue admitida por el gobierno la declinación de la MBA cuando el presidente de la Republica manifestó en el alo Presidente Nº 341 que se habían detectado 2.000 módulos de Barrio Adentro abandonados sin médicos y una reducción de actividad en el 27,8 % de los módulos restantes a “medio turno “ las razones fueron:

El haber surgido –al igual que todas las misiones – de un profundo cuestionamiento y rechazo al orden institucional establecido, razón por la que adoptaron un modelo operativo no institucionalizado y ser renuente a las decisiones de las autoridades competentes, a ser incorporados a los planes y políticas publicas, y a ser sometidos a la regulación y supervisión de los órganos contralores.

De esta forma seis años después de su inicio el gobierno reconoció el fracaso de la MBA, comenzó el reclutamiento de jóvenes venezolanos para formarse en la carrera de medicina Integral Comunitaria bajo la tutoría de los Cubanos, pero hasta la presente, la practica medica de estos profesionales no ha sido certificada por autoridades académicas nacionales ni es objeto de regulación por parte del Ministerio de Sanidad.

La evidencia muestran que después de doce años de ser creada la MBA la tasa de mortalidad infantil no ha descendido en respuesta a la inversión realizada y la tasa de Mortalidad Materna ha aumentado alcanzando niveles similares a al los de 1.989.

En lo que se refiere al personal de salud, es innegable el deterioro de sus condiciones de trabajo lo cual ha producido una importante emigración hacia el sector privado y países extranjeros.

Evaluación de las Funciones Esenciales de Salud Pública en Venezuela.

Resultados obtenidos del análisis realizado a cada una de las Funciones Esenciales de la Salud Publica por la Organización Panamericana de la Salud, Centro Latinoamericano de investigaciones en sistemas de Salud, Centro de Estudio del Desarrollo (CENDES ) de la Universidad Central de Venezuela y Federación Medica Venezolana (Reunión ordinaria de la asamblea LXIV, octubre 2.009 )

Función Esencial N°1: Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud.

En el perfil de esta función se destaca que a pesar de la existencia de información, esta no se difunde adecuadamente, se utiliza muy poco para la toma de decisiones.

Otro punto crítico identificado es la inexistencia de una quía estandarizada para el análisis de la situación de la salud a nivel local.

Se reconoció el rol que debiera tener la Contraloría General de Republica como instancia coordinadora de la información estadística, pudiendo apoyar los procesos de auditoría externa en la calidad de la información.

No se cuenta con personal formado con doctorado en epidemiologia, se destaca como área critica las capacidades y experticias, especialmente con la vigilancia de problemas emergentes para la Salud Publica.

Función Esencial N° 2: Vigilancia de salud Pública, investigación y control de riesgos y daños en Salud Pública.

El análisis de esta función alcanzo una buena calificación, destacando como área critica las capacidades y experticias en epidemiologia, en relación con la vigilancia de problemas emergentes para la Salud Publica (vigilancia alimentaria y del ambiente que deben ser integrados a la vigilancia de la Salud Publica) para mejorar el sistema en su conjunto.

En cuanto

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