Concepto, evolución y desarrollo de la Farmacia Clínica

Tema 1. Concepto, evolución y desarrollo de la Farmacia clínica

Farmacia clínica: Ver en el paciente los efectos e interaccionar con un equipo multidisciplinar. Ciencia de la salud cuya responsabilidad es asegurar, mediante aplicación de conocimiento y funciones relacionados con el cuidado de paciente, que el uso de los M sea seguro y apropiado, combinado con la interaccion con otros profesionales de la salud (farmacéuticos subespecializados en diferentes áreas para incorporarse a las rutinas de otras disciplinas)🡪 necesita educación especializada o entrenamiento estructurado.🡪 recogida e interpretación de datos juiciosas, con motivación por el paciente e interacciones interprofesionales.

Otra definición: Disciplina en la que los farmacéuticos brindan atención de pac que optimiza la terapia con M y promueve salud, bienestar y prevención de enfermedad.

- Filosofía de atención farmacéutica: orientación del cuidado con conocimiento terapéutico, experiencia y juicio especializados con el propósito de asegurar resultados óptimos en el paciente.

Optimización de terapia, promoción de salud, prevención de enfermedad e incorporación de la filosofía de la atención farmacéutica (atención global):

• Generación de nuevos conocimientos
• Juicios
• Valores éticos
• Conocimientos
• Experiencia

El farmacéutico clínico debe:

• Proporciona cuidados a los pacientes.
• Asume la responsabilidad de alcanzar objetivos terapéuticos.
• Trabajo independiente y en colaboración con otros profesionales.
• EVIDENCIA CIENTÍFICA.

Especialidad de la salud, que describe actividades y servicios del farmacéutico clínico para desarrollar y promover el uso racional de medicamentos y dispositivos médicos.

Antes la farmacia: Conocimientos sobre síntesis, química y preparación de medicamentos. Pero ahora con la Farmacia clínica: Análisis de las necesidades de la población en cuanto a medicamentos, modos de administración, uso y efectos.

Nuevo enfoque: No sólo se centra en el producto farmacéutico, sino que también, en los efectos que éste produce en un individuo que lo recibe. Uso SEGURO, EFICAZ Y RACIONAL.

Promueve la integración en el equipo multidisciplinar para el tratamiento del paciente y no solo éste si no también sus familiares o el entorno más próximo.

Donde se aplica casi de forma exclusiva la Farmacia Clínica es en el hospital.

FUNCIONES DEL FARMACÉUTICO de hospital

1. GENERALES

• Elaboración de historias farmacoterapéuticas de pacientes. No es que le interese los datos fisiológicos o antecedentes, se pretende establecer una coherencia entre medicamento y situación. Concilia la medicación, en los cambios de asistencia sanitaria (de primaria a hospitalaria o viceversa) son los más delicados a la hora de establecer un seguimiento de la medicación de los pacientes.
• Proporcionar información objetiva y actualizada sobre medicamentos tanto para otros profesionales sanitarios como para pacientes.
• Participación activa y permanente en las comisiones pluridisciplinares. Grupos de trabajo = comisiones formadas por distintos profesionales para tomar decisiones a modo de comité de expertos, aunque la decisión no es de carácter vinculante (comisión de enfermedades infecciosas, comisión de farmacia y terapéutica…).
• Seguimiento activo farmacoterapéutico. Ver si el medicamento utilizado tiene los resultados esperados.
• Desarrollo de programas de educación a otros profesionales saniatrios (en casos de introducción de fármacos nuevos).
• Elaboración y participación en proyectos de investigaciones, revisiones, protocolos...

2. ESPECÍFICAS (EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES)

• Son áreas específicas con actividades de farmacéutico más especializada: Nutrición, ensayos clínicos, educación sanitaria...

Estas funciones del farmacéutico están orientadas al medicamento u orientadas al paciente. Pero para desarrollar y desempeñar esta disciplina debe:

• Integrar conocimientos de distintas disciplinas: Fisiología, Patología, Fcología básica y clínica, Fcoterapia, Toxicología, Fcocinética clínica, Bqca clínica, Fcoepidemiología, Fcoeconomía, Salud Pública...
• Adecuarse al tipo de receptor
• Habilidades: empatía, creatividad, comunicación efectiva…
• Responsabilidades: compromiso ético del farmacéutico con la salud de los pacientes. El farmacéutico pasa de “aconsejar” al paciente y a los demás profesionales sanitarios a ser responsable de los resultados logrados con farmacoterapia.

La farmacia clínica ha demostrado que en los hospitales reduce costes de las atenciones. Según C.A. Bond et al. Servicios asociados con menor coste: educación de paciente, entrega de información sobre medicamentos, manejo de protocolos y obtención de historias de medicamentos al ingreso 🡪 la participación del farmacéutico clínico mejora el cuidado de los pacientes, los resultados logrados con los tratamientos y el coste.

CADENA TERAPÉUTICA DEL MEDICAMENTO

 Tiene como orden el siguiente y engloba a distintos profesionales:

1. Diagnóstico es característico del médico. Complicado y complejo. Orientada a identificar el problema del paciente.
2. Prescripción es cuando se conoce el problema, se trata. Se decide el medicamento para corregir el diagnóstico iría mejor, implica hacer una selección (a través de mucho conocimiento y ver cual encaja mejor). Se puede curar, neoadyuvancia, paliativa, evitar reacciones adversas de otros fármacos... tratamiento sintomático o etiología o elección del fármaco. No solo va orientada a un tratamiento sintomático sino también etiológico: para revertir síntomas o hacer frente a la causa (etiológico).

* Validación: dar el OK a la prescripción. Revisar la prescripción que realiza el médico y dar la conformidad. Si hay un error se contacta con el médico para solventarlo. Una vez dado el OK ya se puede dispensar.

1. Dispensación: acto asistencial del farmacéutico al paciente que con la prescripción se le entrega una medicación para que siga la cadena terapéutica. Esto válida, pone otro filtro entre médico y paciente. Asegurar adherencia, cuándo, cómo y cuánto tomar. Es un acto asistencial y es una responsabilidad farmacéutica.
2. Administración: Actividad de enfermería, pero el farmacéutico tiene responsabilidad en este punto en las diluciones, reconstitución de polvos, administración, volumen tiempo... Convalidación de fármacos entre si.
3. Seguimiento de medicamentos y paciente: control que no hay efectos adversos ni problemas de eficacia.

ÁREAS PROFESIONALES DEL FARMACÉUTICO HOSPITALARIO

Los servicios de farmacia tienen la misión de garantizar y asumir la responsabilidad técnica de la adquisición, calidad, correcta conservación, cobertura de las necesidades, custodia, preparación de fórmulas magistrales o preparados oficinales y dispensación de los medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de tratamientos extrahospitalarios con vigilancia y control.

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