Contraindicaciones para trabajar en gran altura geográfica en Chile

Criterios de contraindicación para trabajadores que optan por trabajos entre 3000 y 5500 m.s.n.m. en Chile

Las siguientes condiciones se consideran criterios de contraindicación y eventual derivación a estudio y tratamiento por su sistema previsional de salud para cumplir con requerimiento definido en caso de no ser considerado parámetro irreversible.

1.- Menor de 18 años: el Artículo 14 del código del trabajo establece que menores de edad no pueden desempeñarse en trabajos considerados “Peligrosos por su naturaleza”, entre los cuales se encuentran aquellos “Trabajos que requieran para su realización, el desplazamiento a una altura geográfica sobre 2.000 metros del nivel del mar”.

2.- Embarazo: el artículo 202 del Código del Trabajo establece que durante el período de embarazo, la trabajadora que esté ocupada habitualmente en trabajos considerados por la autoridad como perjudiciales para su salud, deberá ser trasladada, sin reducción de sus remuneraciones, a otro trabajo que no sea perjudicial para su estado. Se entiende especialmente perjudicial para su salud si los administradores del seguro (ACHS) comprueban la existencia de condiciones o agentes que pongan en peligro la salud de la trabajadora embarazada o del hijo en gestación, como es el caso de la condición de Hipoxia Hipobárica. Además, guía técnica de hipobaria establece esta condición como contraindicación. Dado lo anterior, el embarazo se considerará contraindicación mientras esté presente.

3.- Alteraciones al ECG:

Se consideran Sin contraindicación:

 Frecuencia cardiaca entre 50 y 60 latidos por minuto.

 Frecuencia cardiaca entre 40 y 50 latidos por minuto con el antecedente de ser deportista y/o asintomática.

 Bloqueo Incompleto de Rama Derecha de Haz de Hiss (sin supradesnivel de ST de V1 a V3).

 Hemibloqueo Izquierdo Anterior.

 Alteraciones inespecíficas de la repolarización ventricular.

 Bloqueo Auriculoventricular de 1er. Grado.

Cualquier alteración al ECG no considerada en el listado anterior debe derivarse a evaluación con cardiólogo de su plan de salud común para diagnóstico y manejo cuando corresponda. Es condición para la compatibilidad de salud en estos casos presentar certificado de cardiólogo que cumpla con los dos criterios siguientes:

a.- Descarte cualquiera de las alteraciones siguientes (Contraindicaciones Absolutas):

• Bradicardia extrema menor de 40 latido por minuto

• Bloqueo completo rama izquierda (BCRI)

• Arritmia completa por FA con o sin tratamiento.

• Flutter auricular con o sin tratamiento.

• Bloqueo bifasicular o trifascicular.

• Miocardiopatía hipertrófica o dilatada, de cualquier origen.

• Extrasistoles Ventriculares Complejas o aquellas secundarias a compromiso de la

función ventricular izquierda (por miocardiopatía o infarto del miocardio)

b.- Certifique tratamiento y manejo adecuado de cualquiera de las alteraciones siguientes:

• Taquiarritmia.

• Extrasistoles ventriculares simples.

• Taquicardia paroxística supraventricular (TPV).

• Bloqueo AV 2 ó 3 grado.

• Cualquier otra alteración electrocardiográfica que a juicio médico requiera evaluación por especialista.

4.- Angina inestable o síndrome anginoso con o sin tratamiento es contraindicación.

5.- Síndrome de Wolf- Parkinson – White (PR corto con taquicardias sinusales): derivar a cardiólogo de su plan de salud común. Es condición para la compatibilidad de salud presentar certificado médico que dé cuenta de ausencia de síntomas (condición de asintomático es requisito para compatibilidad) y de mantener un tratamiento adecuado.

6.- Síndrome de Brugada tipo II y III, contraindica siempre.

7.- Portador de marcapaso:

- Si existe riesgo de exposición a grandes campos electromagnéticos: contraindica siempre.

- Si no existe riesgo de exposición a grandes campos electromagnéticos: solicitar informe de cardiólogo tratante. Es condición para la compatibilidad de salud que cardiólogo tratante indique causa de base y certifique controles regulares por parte del trabajador, asegurando que podrá responder adecuadamente a la exigencia física y de requerimiento de oxígeno que se genera por exposición a hipoxia hipobárica.

8.- Antecedente de Infarto Agudo de Miocardio: solicitar ecocardiograma y Test de esfuerzo. Es condición para la compatibilidad de salud:

- Ecocardiograma:

• Función ventricular normal (Disfunción ventricular contraindica siempre)

• Ausencia de hipertrofia de paredes ventriculares

• Tamaño de cavidades dentro de rangos de normalidad.

- Test de esfuerzo que evidencie que ante condiciones de estrés y sobrecarga el corazón sea capaz de responder adecuadamente, es decir, que no presente:

• Alteraciones atribuibles a patología isquémica latente.

• Arritmias evidenciadas con la prueba, que representen contraindicación.

• Condiciones evidenciadas con la prueba, que obliguen a suspender el examen antes de tiempo, o que a criterio médico impliquen contraindicación para situaciones de hipoxia.

9.- Accidente Vascular Encefálico de origen isquémico o tromboembolico: contraindica siempre.

10.- Enfermedad Tromboembólica con o sin tratamiento: contraindica siempre.

11.- Insuficiencia cardiaca de cualquier origen, con o sin tratamiento, contraindica siempre.

12.- Antecedentes de cirugía cardiaca: solicitar ecocardiograma. Es condición para la compatibilidad de salud:

• Función ventricular normal (Disfunción ventricular contraindica siempre)

• Ausencia de hipertrofia de paredes ventriculares

• Tamaño de cavidades dentro de rangos de normalidad.

13.- Cardiopatía congénita cianogénica: contraindica siempre.

14.- Cifras tensionales ≥140/90 mmHg:

• Si hay antecedente de HTA, se asume como descompensada y se deriva a médico para optimizar tratamiento. Es condición para la compatibilidad de salud presentar cifra tensional normal y certificado médico tratante que indique que se encuentra en control y tratamiento.

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