Craneo

Paciente femenino de 11 años de edad, de 50 kg de peso, y una talla de 1.45 m.        

Originaria de Guachochi, Chih. Actualmente reside en Villa Matomoros, Chih.

TA.- 110/70    

AHF.-  ninguno de importancia clínica.

APP.- desconocido.

APNP.- negados.

Alergias.- ninguna conocida.

Transfusiones.- ninguna.

Qx.- ninguna.

Esquema de vacunación completa.

Padecimiento actual

Acude al servicio de urgencias el día 08 de agosto del 2015, por referir “mordedura de víbora de cascabel” en el pie derecho región dorsal, al estar barriendo el patio, el padre señaló reconocer que el agente causal definitivo  si era el mencionado.  La duración del traslado fue de  30 min. Presenta analgesia en la zona afectada, sin referir molestias.

Interrogatorio dirigido.-

Niega dificultad respiratoria en paralelo ha iniciado el cuadro.

Exploración

Consciente, orientada, poco cooperadora, fascie inexpresiva, desconfiada. Hidratada  “se deduce falta de higiene personal a la vista”.

 Cabeza.- se le observa presencia de cerumen abundante en el oído izquierdo. Presenta  inflamación en  el cornete inferior, derecho, eritematoso, sin producir obstrucción de la vía aérea.

 Cuello.-  anterior no se denotan datos de inflamación, ni refiere dolor a la palpación,  ganglios negativos.

Tórax.-  ruidos cardiacos rítmicos, buena amplitud, con buena frecuencia, campos pulmonares bien ventilados sin ruidos patológicos accesorios.

Abdomen: abdomen blando a la palpación, no doloroso peristalsis  presente.

Miembros inferiores. En la Pierna derecha se observa 2 heridas puntiformes < de 1mm en la región dorsal, edematizada ++, más caliente en comparación  hasta tercio 1/3 superior del muslo, sin fóvea,  no refiere dolor a la palpación ni al estímulo doloroso en la zona plantar. Refiriendo analgesia en la cara media plantar.

Movilidad presente de la rodilla, tobillo y ortejos tipo 5 de la clasificación de Oxford.

Pulso poplíteo derecho disminuido, carpo pedio derecho disminuido.

Diagnóstico.- mordedura de víbora de cascabel

Tratamiento.-  

• Suero favoterapico 3 frascos en 250 de solución fisiológica por 2 horas.  
• No elevar el miembro afectado
• Dicloxacilina de 50mg  VI/ 6hrs
• Ketorolaco 30mg VI /8hrs
• Omeprazol 40mg VI / 24hrs

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