Cuestionario Fumadores

1° ¿TU FUMAS?

A) SI B) NO C) SOLO EN FIESTAS D) SOLO CON AMIGOS

2° ¿POR QUE FUMAS?

A) ME GUSTA SU SABOR B) POR QUE MIS AMIGOS FUMAN C) POR MI ADICCION D) PORQUE ESTOY ESTRESADO

3° ¿CUANTOS CIGARROS CONSUMES AL DIA?

A) DE 1 A 5 B) DE 5 A 10 C) DE 10 A 15 D) DE 15 A UNA CAJETILLA

4° ¿QUE MARCA CONSUMES?

A) MALVORO B) CAMEL C) MONTANA D) BENSON

5° ¿QUIEN TE ENSEÑO A FUMAR?

A) MIS AMIGOS B) MI MAMA C) MI PAPA D) YO SOLO

6° ¿SABES LAS CONCECUENSIAS DE FUMAR?

A) SI B) NO C) NO ME IMPORTA D) SOLO SE ALGUNAS COSAS

7° ¿HAS TENIDO CONSECUENSIAS POR FUMAR?

A) NO B) SI C) LAS IGNORO D) MUY POCAS

8° ¿CUALES SON?

A) TOS B) ASMA C) CANCER PULMONAR D) OTRO

9° ¿HAS IDO AL MEDICO?

A) SI B) NO C) MUY POCAS VECES D) NO TENGO TIEMPO DE IR

10° ¿SABES COMO AFECTA A TU FAMILIA?

A) SI B) NO C) NO ME IMPORTA D) YA LO ESTOY TRATANDO

11° ¿SABES COMO AFECTA TU ECONOMIA?

A) NO B) SI C) ME FIAN D) TENGO CON QUE MANTENER MI VICIO

12° ¿SABES COMO AFECTE TU VIDA SOCIAL?

A) NO B) SI C) NO ME IMPORTA D) CREO QUE NO AFECTO A NADIE

13° ¿EN QUE LUGARES FUMAS?

A) EN EL PARQUE B) EN MI CASA C) EN EL BAÑO D) DONDE NO ME VEAN

14° ¿CUANTOS DE TU FAMILIA FUMAN?

A) TODOS B) NADA MAS YO C) YO Y MIS PRIMOS D) YO Y MIS HERMANOS

15° ¿TE GUSTA FUMAR O NADA MAS PORQUE TUS AMIGOS FUMAN?

A) ME GUSTA B) NADA MAS PORQUE MIS AMIGOS FUMAN C) NO ME GUSTA D) ME OBLIGAN

16° ¿DEJARIAS DE FUMAR?

A) NO B) SI C) SI ME ABURRO DE FUMAR D) SI MIS PAPAS DEJAN DE FUMAR

17° ¿QUE HACES PARA QUITARTE EL OLOR DEL CIGARRO?

A) ME COMPRO UN CHICLE B) ME COMO UN PEDASO DE PASTO C) ME METO UN PAPEL A LA BOCA D) NADA

18° ¿DEJARIAS QUE TUS HIJOS FUMARAN?

A) SI B) NO C) SI ELLOS QUIEREN D) NO TENGO HIJOS (NO PIENSO TENER HIJOS)

19° ¿NO TIENES MIEDOA MORIR DE ESTO?

A) SI B) NO C) LO IGNORO D) PIENSO DEJAR DE FUMAR

20° ¿QUE HARIAS PARA DEJAR TU ADICCION Y AYUDAR A LOS DEMAS?

A) NADA B) LOS LLEVO A UN CENTRO DE REHABILITACION C) DARLES FOLLETOS D) NO DAR EL EJEMPLO

NOMBRE:

LO APLICO DULCE MARIA BENJUME DIAZ

EDAD:

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