Cuidado de la biodiversidad RIESGOS NATURALES DE LA EXTRACCION DENTARIA

RIESGOS NATURALES DE LA EXTRACCION DENTARIA

Clasificación

1.  Según su causa

• INTRINSECA: intervención quirúrgica
• EXTRINSECA: paciente

                              Operador

1.  Según su tiempo de evolución

                     * RIESGOS INMEDIATOS (ACCIDENTES)

                    * RIESGOS MEDIATOS (COMPLICACIONES)

RIESGOS INMEDIATOS (ACCIDENTES)

FRACTURA DENTARIA:

• De la raíz
• De la corona

Causas: - diagnostico incorrecto

.Anquilosis

.Hipercementosis

.Raíces dislaceradas, acintadas, largas.

.Hueso denso, esclerótico.

.Diente tratado endodónticamente y/o portadores de prót. Fija.

  - Técnica quirúrgica inadecuada (elección, acceso, instrumental)

DAÑOS A DIENTES VECINOS:

• Luxación,
• Extracción
• Fractura de la corona
• Luxación del germen del diente permanente

Causas: uso inadecuado de elevadores y/o pinzas de extracción

DESPLAZAMIENTOS:

EN MAXILAR INFERIOR:

• Por rotura de la tabla lingual del max. Inferior ( a espacios submaxilares o sublinguales a traves de piso de boca)
• Por rotura de la tabla vestibular del max. Inferior ( celda submaxilar)
• Proyección de raíz/resto al conducto dentario inferior (CDI)
• Por rotura de la tabla vestibular del max. Sup.          

EN MAXILAR SUPERIOR:

• Seno maxilar
• Espacio infratemporal
• Fosa pterigomaxilar
• Fosa amigdalina

PRESENTAN MAYOR RIESGO, los pacientes con:

• Senos neumatizados.
• Terceros molares sup. en posición muy alta y posterior.
• Restos radiculares en íntimo contacto con reparos anatómicos vecinos.

LESIONES DE TEJIDO OSEO:

CAUSAS:

•  Fuerza excesiva
• Técnica quirúrgica inadecuada
• Anquilosis
• Fusión dentaria
• Arquitectura ósea: edad, etnia, sexo.
• Patologías

TRATAMIENTO:

• Reposicionar o extraer el segmento óseo (según criterio clínico y rx)
• Regularizar
• Suturar si así lo amerita.

FRACTURA OSEA / ALVEOLAR DE EXTENSION VARIABLE

• Cortical vestibular en caninos sup.
• Cortical lingual en terceros molares inf
• Elementos anquilosados (3ros sup)

FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD

• CON compromiso sinusal
• SIN compromiso sinusal

FRACTURA MANDIBULAR

CAUSAS:

• Extracción de terceros molares inferiores
• Uso inadecuado de la fuerzas
• Fragilidad ósea
• Situación anómala de raíces dentarias
• Anquilosis
• Osteotomía amplia
• Patología invasivas

     TRATAMIENTO:

• Rx
• Reposición de la oclusión
• Inmovilización
• Control de la infección

LUXACION DE MAXILAR INFERIOR

• Aplicación de fuerzas excesivas
• Falla en la protección mandibular

TRATAMIENTO:

MANIOBRA DE NELATON

FRACTURA DE INSTRUMENTOS QUIRURGICOS

CAUSAS:

• Instrumental defectuoso o mala calidad del instrumental

TRATAMIENTO:

• Retirar el instrumental
• Tomar rx de control
• Extracción quirúrgica del fragmento

 LESION DE TEJIDOS BLANDOS:

A. ENFICEMA

B. LASERACION DEL TEJIDO MUCOPERIOSTICO

C. HERIDAS PENETRANTES EN LOS TEJIDOS

D. HERIDAS POR ABRASION DE LOS TEJIDOS

LESIONES VASCULARES

HEMORRAGIA INTRAOPERATORIA…. EN TEJ. BLANDOS: vasos de menor y de mayor calibre

                                                               …. EN TEJ. DUROS

RIESGOS MEDIATOS (COMPLICACIONES)

HEMORRAGIA:

CAUSAS GENERALES:

• Pacientes con alteraciones de la coagulación
• Ptes anticoagulados: heparina, antiagregantes plaquetarios

CAUSAS LOCALES:

• Tejidos inflamados
• Esquirlas Oseas y/o dentarias
• Presencia de un ápice fracturado
• Tejido de granulación
• Herida arterial o venosa
• Enjuagues post extracción
• Succión o aspiración del alveolo post extracción

PREVENCION:

• Conocer los mecanismos de la HEMOSTASIA (fisiología)
• Interpretar síntomas y signos, historia clínica (semiología)
• Realizar un correcto diagnostico, plan de tratamiento, conocimiento de la técnica quirúrgica elegida, enfatizar en las indicaciones post operatorias para el pte.

TRATAMIENTO:

• Eliminar la causa
• HEMOSTASIA

• Vasos pequeños: compresión con gasa de 10 a 15 minutos
• Grandes vasos: localización del vaso, realizar sutura en 8 o en U, compresión con gasa, agentes hemostáticos, controlar a la pte.

ALVEOLITIS:

Infección pútrida del alveolo post extracción que se manifiesta con dolor intenso tras un periodo asintomático de 2 o 3 días, acompañado de una desintegración parcial o total del coagulo intralveolar, con o sin halitosis.

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