Cuidados En El Cvc

CUIDADOS EN EL CATETER VENOSO CENTRAL

La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular, central o periférico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizar pruebas diagnósticas, entre otros

CATETER VENOSO CENTRAL

Idealmente un catéter venoso central debe cumplir algunos requisitos como:

1. Blando y flexible

2. Radio paco para su control radiológico

3. Los materiales más usados en la confección de catéteres son:

4. Cloruro de Polivinilo (PVC).

5. Polietileno

6. Teflón Politetraflouretileno (PTFE).

7. Silicona

8. Poliuretano

INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL. CVC Monitorización hemodinámica

1) Acceso vascular

2) Administración de sustancias vaso activas o tóxicos irritantes

3) Procedimientos radiológicos y terapéuticos

4) Medición PVC

5) Requerimientos de múltiples infusiones

6) Malos accesos venosos periféricos

7) Drogas vasoactivas

8) Antibióticos

9) Nutrición parenteral total

10) Quimioterapia

11) Acceso circulación pulmonar

12) Circuito extracorpóreo

13) Instalación sonda marcapaso.

VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. CVC

 Vena subclavia

 Vena yugular interna

 Vena femoral

 Venas Basílica y Cefálica.

CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES.

Se inserta a través de las venas subclavia, yugular o venas de la fosa antecubital para llegar a la vena cava superior y de allí a la aurícula derecha.

Se usan por un periodo de tiempo limitado (hasta 10 días) por lo que se denominan CVC transitorio o temporal.

Es un procedimiento que su uso se ha generalizado para administrar soluciones hiperosmolares y algunos agentes inotrópicos.

1). TRANSITORIOS Cateter venoso central de insercion percutanea (PICC)

CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES

Se instala realizando un túnel subcutáneo entre la clavícula y el pezón del paciente y el extremo distal del catéter llega a la aurícula derecha a través de la vena yugular interna o externa.

Se usan catéteres tunelizados: el catéter Hickman-Broviack (no tiene válvula antirreflujo) y el catéter Groshong (con válvula antirreflujo).

Se usan en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados, en forma continuada o intermitente.

CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES.

PERMANENTES .

a) Catéter venoso central tunelizado (CVCT

CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES

Se instala conectando el catéter por su extremo proximal a la vena subclavia y aurícula derecha y en su lado distal se une a un depósito de titanio o reservorio que se ubica entre el músculo y le tejido subcutánea de la fosa infraclavicular

Se usa en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados en forma continuada o intermitente (quimioterapia)

2) PERMANENTES. b) Catéter venoso central con implante subcutáneo

CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. 2) PERMANENTES .

b) Catéter venoso centra con implante subcutáneo

COMPLICACIONES DE LOS CATETERES CENTRALES Complicaciones Mecánicas Complicaciones Infecciosas Inmediatas Tardías Neumotórax Hemotórax Mala posición del catéter Obstrucción Trombosis Bacteriemia asociada al catéter Sepsis asociada al catéter Flebitis

La enfermera siempre debe valorar:

El estado clínico del paciente para cooperar en todo el proceso de curación y manutención del catéter

Valorar las condiciones generales del catéter y la piel alrededor

Evaluar signos locales y sistémicos de complicaciones como: sangramientos, infecciones, embolias, trombosis, migración del catéter, desinsercion del catéter y/o conexiones

Valorar la ubicación y posible desplazamiento del catéter.

Valorar permeabilidad del catéter y las vías sin uso deben permanecer clampeadas

Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al procedimiento.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Valoración

Después de valorar en toda instancia al paciente, los objetivos se deben basar en mantener el Catéter venoso central permeable y aséptico para

Medición de presión venosa central

Administración terapéutica

Extracción de sangre para analítica

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Objetivos

Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catéter

Las conexiones para una nueva infusión deben manejarse con técnica estéril

La restitución periódica de equipos, líneas y conexiones disminuye la incidencia de colonización, por lo que es aconsejable cambiarse c/72 horas

El cambio de equipos deberá realizarse cada 24 horas

Los equipos para el paso de elementos sanguíneos deben desecharse y cambiarse después de su uso

Cuidados Continuos Manejo: Técnica Aséptica

La curación del sitio de inserción podrá realizarse no antes de 12 horas posterior a la colocación. Posteriormente se realizará curación cada 72 horas o antes de acuerdo al estado del paciente y área donde se encuentre

Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con un paño estéril:

- Liquido intravenoso, equipo intravenoso, extensión del equipo, llave de tres pasos

Gasas

Povidona yodada, suero fisiológico

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