Cáncer De Mama

CÁNCER DE MAMA

Evolución:

Los sitios mas comunes de origen del cáncer de mama son el cuadrante superior externo el área central, el cuadrante superior interno el cuadrante inferior externo y el cuadrante inferior interno

La metástasis a la axila ipsolateral son la vía de diseminación más común. Son más frecuentes la metástasis a los ganglios mamarios internos en lesiones del cuadrante interno y es más factible que ocurran cuando también están afectando los ganglios axilares.

ANATOMOPATOLOGIA

CARCINOMA DUCTUAL IN SITU:

Es una proliferación anormal de células epiteliales malignas dentro del sistema ductual y lobulillar mamarios sin invasión hacia el estroma circundante. Se clasifica como un grupo heterogéneo de lesiones con diferentes patrones de crecimiento y características cotologicas.

ENFERMEDAD DE PAGET

La enfermedad de paget es la afección de pezón por un carcinoma intraductal. Cuando no existe una masa palpable, el carcinoma intraductal. Cuando no existe una masa palpable el carcinoma invasor ocurre en menos de 40 % de los casos, las células malignas son grandes y de tinción pálida y se observa en la capa basal y las porciones superiores de la epidermis. El diagnostico se establece mediante biopsia del pezón.

Carcinoma lobulillarin situ:

Se caracteriza por una proliferación solida de células pequeñas con nucleos redondos a ovales que deforman los espacios afectados en las unidades terminales de conductos y lobulillos las tres características importantes del CLIS son las siguientes:

1°las malas de las veces es un hallazgo microscópico incidental que no se detecta lo que no se detecta en clínica o mediante un examen anatomopatologicos a simple vista.

2° es multicentrico y el cáncer concurrente puede ser ductual o lobulillar.

3°el riesgo de cáncer subsecuente es el mismo para ambas mamas

Carcinoma invasor de los conductos:

Es un grupo mas común de tumores mamarios malignos y comprende 65 a 80% de todos los carcinomas de la mama, este grupo se incluyen subtipos especiales: tibular, medular, metaplastico, musinoso, papilar y carcinoma anedoide musinoso, muchos de estos subtipos como los carcinomas tubulares y medulares conllevan un pronóstico excelente, el carcinoma invasor de los conductos no especificado de otra manera (NEOM) es un término genérico que incluye tumores que pueden expresar más de un elemento de las formas especificas del carcinoma ductal.

Carcinoma lobulillar infiltrante:

Constituye un |10 a 14% de los carcinomas invasores estas tumoraciones se reconocen por células uniformes con núcleos redondos pequeños y citoplasma limitado.

Las células tienden a crecer de modo circunferencial alrededor de los conductos y los lobulillos con una disposición lineal. Este patrón se conoce como fila india o crecimiento dirigido con frecuencia desmoplacia concurrente.

Carcinoma inflamatorio:

Se distingue por alteraciones cutáneas que se presentan con un carcinoma infiltrante de los conductos mal diferenciados

Metástasis de tumores extramamaios:

El sitio primario más común es el pulmón otros sitios incluyen los ovarios el útero los riñones y estomago en los melanomas ya diagnosticados los sitios más frecuentes son cuello, útero y vejiga,

Marcadores biológicos/factores pronósticos:

Estado de los ganglios linfáticos añares el factor pronostico más relevante es el estado ganglionar es importante la presencia de metástasis predice la supervivencia total

Tamaño del tumor de la neoplasia se recolección con incidencia de metástasis a ganglios linfáticos las personas con tumores de un centímetro o tipo citológico buenos y que miden menos de tres centímetros evolucionan bien

Grado histológico:

Se correlaciona así mismo con el resultado final del cáncer de mama

Receptores de estrógenos/receptores de progesterona:

Los receptores hormonales pueden cuantificarse mediante estudios inmunoistoquimicos con anticuerpos monoclonales dirigidos contra los receptores

TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA:

Mastectomía:

William halsted llevo a cabo una mastectomía radical en |1894 el tratamiento quirúrgico estándar incluiría la extirpación de todo el tejido mamario los músculos pectorales y el contenido de la axila la otra tendencia proclamaba

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