¿Cómo se clasifican las CONTUSIONES y cuál es el tratamiento?

1. ¿Cómo se clasifican las CONTUSIONES y cuál es el tratamiento?

Superfici: ocasionada por traumatismos menores por ejemplo una escoriación, que dará leve sintomatología y evolucionara favorablemente en pocos días.

Profunda: originada por un trauma mayor, llevaran a la formación de hematomas, desgarros musculares o vásculo-nerviosos.

Contusión sobre el hueso: cuando la lesión traumática se aplica sobre un hueso sin fracturarlo, puede dar lugar a formación de hematoma subperióstico que al calcificarse dejará secuelas dolorosas conocidas como periostitis, el dolor es más intenso y puede persistir durante meses.

Contusión sobre una articulación: el trauma a nivel articular provocará inflamación de la membrana sinovial, derrame articular o afecta las bursas (bursitis). Por la impotencia funcional, y rigidez que origina puede llevar a la pérdida definitiva de la movilidad (anquilosis).

Tratamiento:

• Aplicar hielo local las primeras 48 horas
• Seguidas de calor local como compresas
• Drenaje de hematomas si son muy voluminosos
• Vendaje compresivo o inmovilización de la parte afectada de acuerdo al caso
• Ejercicios de estiramiento muscular progresivo para evitar las retracciones
• Está contraindicado los masajes o infiltraciones  

1. Como se clasifican los esguinces y cuál es el tratamiento

ESGUINCE: cuando una articulación es forzada a realizar un movimiento más allá de los límites permitidos, ocurre una distensión o ruptura parcial o total de los ligamentos que puede incluir la cápsula, perdiendo la estabilidad articular.

Según la Asociación Americana de Deportes, de acuerdo a la intensidad de la lesión se clasifica en:

GRADO 1: Cuando el desgarro ligamentoso es mínimo, clínicamente se manifiesta por dolor articular moderado, pocos signos inflamatorios locales, no hay impotencia funcional, ni inestabilidad

GRADO 2: La ruptura ligamentosa es parcial, clínicamente hay mayor dolor, aumento de volumen de la articulación, equimosis. No hay inestabilidad, pero si impotencia funcional.

GRADO 3: Cuando hay ruptura total del ligamento y parte de la cápsula. Esto provocará movilidad anormal de la articulación llevando a la inestabilidad

TRATAMIENTO

• Hielo local las primeras 48 horas, luego calor
• En Esguince grado I, no amerita inmovilización, solo analgésico y vendaje elástico por pocos días, permitiendo movilidad normal
• En Esguince grado II, se puede utilizar vendaje compresivo elástico u órtesis con barras laterales que permiten movilidad articular limitada
• En Esguince grado III, puede inmovilizarse con yeso durante los primeros 10 días, luego vendaje compresivo y rehabilitación articular precoz
• La cirugía está indicada en algunos casos de esguince grado III

1. ¿Cuántos tipos de luxación conoce?

Son 8 tipos de luxación:

Aguda.- cuando es vista a los pocos minutos u horas de producida.

Luxación crónica o inveterada.- es aquella que se presenta cuando han pasado ya muchos días desde su producción, por lo general mayor a dos semanas.

Luxa recidivante.- es aquella que se presenta nuevamente en una articulación que ya ha sufrido una luxación primaria y se produce por movimientos triviales.

Luxación irreducible.- aquella que al intentar reducir en forma incruenta no se consigue. Puede ser por la interposición de elementos blandos, fragmentos óseos o por que ha sido vista después de muchos días y existe contractura muscular o elementos fibrosos en la articulación.

Luxo fractura.- cuando la luxación traumática se acompaña de fractura de elementos articulares.

Luxación habitual.- a los episodios provocados por graves inestabilidades articulares, laxitud ligamentosa o daño de superficies articulares.

Luxación congénita.- la que se presenta al nacimiento del niño y no se debe a factores traumáticos.

Luxación patológica de una articulación, es producida por factores anormales del interior dela misma, como en casos de artritis séptica de la cadera, la presión de la pus al interior de la articulación forzará a la salida de la cabeza femoral.

1. ¿Cómo se clasifican las fracturas?

Se las clasifica de la siguiente manera:

Según su etiología: Por trauma directo. Trauma indirecto. Por stress o sobrecarga. Fracturas por mecanismo patológico

Por la intensidad del traumatismo: Fracturas de baja energía, como las originadas por caídas. Fracturas de alta energía, como las ocurridas en accidentes de tránsito o por armas de fuego.

Por la localización en los huesos largos: Diafisarias, Epifisarias, Metafisarias

Por la línea de fractura: Fractura completa, cuando el trazo ha comprometido a toda la superficie o corticales óseas. Fractura incompleta o fisuras, que afecta a una sola cortical.

Por el trazo de la fractura: Fracturas con trazo transversal. De trazo oblicuo. De trazo espiroideo. Fractura con tercer fragmento en ala de mariposa. Fractura con trazo segmentario. Fractura multifragmentaria o conminuta.

Por la comunicación con el exterior: Fractura cerrada, con piel íntegra alrededor de la fractura. Fractura abierta o expuesta, cuando existe comunicación entre la fractura y el medio ambiente.

Por el desplazamiento: Fracturas alineadas o no desplazadas. Fracturas desplazadas

Por el tipo de tratamiento: Fracturas susceptibles de tratamiento conservador, no operatorio u ortopédico. Fracturas que requieren tratamiento quirúrgico, cruento u osteosíntesis

Clasificación según la AO

Fracturas diafisarias: Tipo A, si es fractura simple de dos fragmentos

                                   Tipo B, si existe un tercer fragmento por lo general en ala de mariposa

                                   Tipo C, si es multifragmentaria

Fracturas epifisarias

• Tipo A, si es una fractura extraarticular
• Tipo B, si tiene un trazo articular parcial
• Tipo C, si la fractura es articular completa

1. Cuál es la etiología del paciente POLITRAUMATIZADO

• Caídas de altura mayor a 5 metros.
• Salida violenta de vehículo en movimiento
• Choque de vehículo con velocidad mayor a 60 Km/h
• Accidentes en motocicleta
• Lesiones de columna cervical, dorsal y lumbar.
• Fracturas de pelvis, fémur
• Herida penetrante de cráneo, cuello, tórax o abdomen
• Quemadura eléctrica
• TCE con Glasgow menor a 10
• Lesiones que afectan a 2 o más sistemas.

1. Cómo se maneja la VIA AEREA en el POLITRAUMATIZADO

-Si el paciente esta consiente se lo deja en decúbito dorsal con el tronco ligeramente elevado.

-Si hay fracturas de varias costillas, recostado sobre el lado enfermo, para que el lado sano pueda expandirse con libertad.

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