DECLARACION DIFINITIVA DE RENTAS Y PAGO PARA PERSONAS NATURALES, RESIDENTES Y HERENCIAS YACENTES
Registro de Información Fiscal [pic 1]
Número de Información Fiscal [pic 2]
A.- Datos del Contribuyente
01 Apellidos y Nombres: [pic 3]
15 Desde: [pic 4]
16 Hasta: [pic 5]
06 Dirección de Residencia o Domicilio Fiscal: [pic 6]
27 Ciudad / Lugar: [pic 7]
05 Estado o Entidad Federal: [pic 8]
08 Cód. Geográfico: [pic 9]
04 Zona Postal: [pic 10]
09 Teléfonos: [pic 11]
Actividad Económica: [pic 12]
14 Código C.I.I.U: [pic 13]
Si se le concedió prórroga para declarar indique: 28 Nro. de Resolución: [pic 14] 29 Fecha: [pic 15]
11 Rentas Exentas: Si: [pic 16] No: [pic 17]
B.- Datos del Apoderado o Representante Legal
01 Apellidos y Nombres:
15 Nro de Rif:
16 N.I.T:
Dirección de Residencia o Domicilio Fiscal:
Ciudad o Lugar
Estado o Entidad Federal:
Teléfonos
C.- Autoliquidación de Impuesto
Conceptos
Gravable con Tarifa Nro. 2
Gravable con Tarifa Nro. 2
1
Fuente Territorial: Enriquecimiento neto o perdida fiscal (Ver Sección E Casilla nro 64 y Nro 62)
135
-
5
136
-
4
2
Fuente Territorial: Sueldos, salarios y demás remuneraciones similares y participaciones similares.
143
[pic 18]
7
3
Fuente Territorial: Desgravámenes
163
7
164
-
6
4
Fuente Territorial: Total enriquecimiento neto o perdida fiscal (Tarifa 1: 1+2-3) (Tarifa 3: 1-3)
175
-
5
176
-
4
5
Fuente Territorial: Pérdidas años anteriores
173
-
7
174
-
6
6
Fuente Territorial: Enriquecimiento gravable o perdida fiscal (4-5) (El resultado de la tarifa 3, Traslade a la casilla 13,item 445, en caso de ser positivo)
182
8
183
-
7
7
Fuente Territorial: ENRIQUECIMIENTO GRAVABLE O PÉRDIDA FISCAL (VER SECCIÓN N° 7 Y N° 5) (EL MONTO DE LA TARIFA N° 3, TRASLADE A LA CASILLA 15, ITEMS 460, EN CASO DE SER POSITIVO )
401
-
9
406
-
4
8
RENTA NETA MUNDIAL GRAVABLE O PÉRDIDA FISCAL (6+7)...SI (6)Y(7) SON MAYORES DE CERO. SI ALGUNA DE ELLAS EN NEGATIVA, SE TOMARÁ SOLO LA POSITIVA
431
9
9
IMPUESTO DETERMINADO SEGÚN TARIFA # 1..................((CASILLA 8X TARIFA 1) - SUSTRAENDO)
185
5
ACREDITAMIENTO DE IMPUESTO PROVENIENTE DE FUENTE EXTRANJERA NO PROPORCIONALES
10
IMPUESTO ACREDITABLE PAGADO EN EL EXTERIOR (ART. 2 LEY ISLR)
441
9
11
TOTAL IMPUESTO DETERMINADO ( DESPUES DE ACREDITAMIENTO DE IMPUESTO PAGADO EN EL EXTERIOR ) ( SI 9 ES MAYOR O IGUAL A 10) … (9-10)
442
8
12
IMPUESTO DETERMINADO IGUAL A CERO ( SI 9 ES MENOR QUE 10 ) … (ITEM 11 = 0,00)
IMPUESTOS PROPORCIONALES
Base Imponible
Impuesto Base Territorial (A)
Impuesto Acreditable Pagado Ext. (B)
183
13
FUENTE TERRITORIAL: ENRIQUECIMIENTO GRAVABLE (VIENE CASILLA N°6, ITEMS 183)
445
-
5
446
4
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