DEPRESION RECURRENTE (F 33)

DEPRESION RECURRENTE (F 33)

Rosa, paciente mujer de aprox. 54 años, labora como docente de educación primaria, con antecedente de diagnóstico de TRASTORNO DEPRESIVO y tratamiento irregular en el 2011. Refiere que hace más de 10 años presenta pérdida de interés o de la capacidad de disfrutar de actividades que anteriormente eran placenteras, aumento de la fatigabilidad, cansancio extremo ante mínimas actividades e hipersomnia que le impiden realizar con normalidad sus actividades cotidianas, ideas recurrentes de muerte, tristeza y desanimo, desencadenados por diversos factores estresores entre ellos los laborales, de frecuencia y duración variables. Niega el consumo de sustancias toxicas.

Esta historia clínica nos ejemplifica un caso de depresión recurrente. Este trastorno se caracteriza por la aparición de episodios repetidos de depresión, que pueden presentar los rasgos de episodio depresivo leve, moderado, o grave, pero sin antecedentes de episodios aislados de exaltación del estado de ánimo suficiente para satisfacer las pautas de manía. En nuestro caso la paciente no informo cursar o haber cursado con episodios de euforia o extremada energía para realizar sus actividades por lo que se descartaría un posible trastorno afectivo bipolar, pero considero prudente ahondar más en estas características.

La edad de comienzo y la gravedad, duración y frecuencia de los episodios depresivos pueden ser muy variables. En general, el primer episodio se presenta como media en la quinta década de la vida. La recuperación suele ser completa solo un pequeño número de enfermos queda crónicamente deprimido, en especial si se trata de personas de edad avanzada. A menudo acontecimientos vitales estresantes son capaces de precipitar episodios aislados con independencia de su gravedad. El trastorno depresivo recurrente puede subdividirse especificando primero el tipo del episodio actual y después el tipo que predomina en todos los episodios.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-IV

Se cumplen los criterios dx para un TDM, excepto la duración:

• Los periodos depresivos duran un mínimo de 2 días hasta un máximo de 2 semanas

• El episodio depresivo tiene lugar al menos una vez al mes en 12 meses

• El episodio depresivo provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del paciente.

• Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de algún fármaco o enfermedad adicional (p.e. hipotiroidismo).

La depresión recurrente puede requerir que un tratamiento más agresivo que el convencional o combinar diferentes tipos de tratamientos para conseguir un mejor efecto. Actualmente la paciente está recibiendo tratamiento con mirtazapina y lamotrigina.

La mirtazapina es un medicamento antidepresivo de estructura tetracíclica y clasificado como un antidepresivo

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