Deficiencias en los servicios de salud

Antecedentes:

Deficiencias en los servicios de salud.

OBJETIVOS:

Es universal, toda persona ten derecho a recibir atención de salud

Accesibilidad, generar redes integradas para la población distante pueda tener acceso, los niveles también deben ser accesibles,  comprensión cultural, los costos deben ser soportados con la comunidad, las acciones puedan resolver los problemas a la comunidad.

Equidad, todos deben tener la atención que necesita para el problema que tiene, estrategias sanitarias en función a la problemática real.

Estrategia

A raíz de alma ata, se establecieron metas para el año 2000, el cual no se consiguió, se seguía padeciendo crisis económica internacional, falta de voluntad política, acuerdos no vinculados , generando una brecha sanitaria  mayor a la de 1978, generándose sistema de salud mixto para clases sociales bajas, y un sistema privado para clases sociales elevadas.

Renovar aps, cambios demográficos, epidemiológicos, políticos, económicos, culturales, ecológicos.  Partir de atenciones inversa (gasto publico beneficia a ricos), empobrecedora (sin protección social), fragmentada, peligrosa (no garantiza seguridad e higiene), inadecuada (no refuerza prevención). Informe oms 2008.

Causas: Traducción e interpretación dé cada país, se confunde atención primaria de salud por primer nivel, con promoción y prevención de la salud y no se concretiza los objetivos de la aps.

2008 Declaración de las américas, 134 países, renovación de aps, los países se comprometen a equidad, promoción integral, intersectorial, calidad de atención, investigación, atención integral e integrada,  fortalecer. Realizar estrategias coordinadas y efectivas.

APS SELECTIVA: Se orientan a un número limitado de servicios de alto impacto para afrontar desafíos de salud prevalentes en países en desarrollo.

Énfasis, conjunto limitado de actividades de los servicios de salud para los pobres

AP: Puerta de entrada al sistema de salud y al sitio para la atención continua de salud de la mayoría de la población. Relacionado con la disponibilidad de médicos especializados en medicina general o familiar.

Énfasis: Nivel de atención de un sistema de salud

Normativamente, se planifica desde los lugres más altos de la estructura de salud y verticalmente se bajan las ordenes de cada lugar que deba cumplir, a raíz de eso se plantea una estrategia, en el que las definen los equipos de salud que funciona en los centros de atención primario de  más cercanos a la población ya que se define la problemática de la población y  las características, estos equipos deben ser interdisciplinarios, con el fin de buscar soluciones al problema conjuntamente con las profesiones del equipo.

Gestión participativa de la comunidad, la comunidad forma parte del equipo de salud, problemática, definir  prioridades, generar estrategias, evaluación de la gestión.

Las estrategias forman parte del desarrollo social y económico, deja de ser de interés netamente sanitario.

Cada país elabora su propia estrategia.

APS es una estrategia que se desarrolla en cualquier nivel.

AVANCES

Beneficios de APS RENOVADA

Reducción de muerte infantil

Disminución de mortalidad (enf contagiosas, circulatorio, perinatales)

Esperanza de vida ha aumentado 6 años

Han propuestos Transformación del sistema de salud, teniendo como obj la aps, las reformas ayudan a alcanzar los objetivos.

Ley

Artículo 4.- Principios Los principios del aseguramiento universal en salud son los siguientes: 1. Universalidad.- La salud es un derecho fundamental consagrado en la Constitución Política del Perú y demás documentos y convenios suscritos por el Estado peruano y otras leyes de menor jerarquía; por ello, el aseguramiento universal en salud es la garantía de la protección de la salud para todas las personas residentes en el Perú, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida. 2. Solidaridad.- Conjunto de actos y normas orientados a compensar el costo de la atención a quien la necesite con el aporte de los contribuyentes y del Estado. Se refiere al mecanismo de financiamiento mediante la compensación de los aportes entre grupos de diferentes edades, riesgos de enfermedad o segmentos económicos, entre otros. 3. Unidad.- Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos, financiamiento y prestaciones para alcanzar los objetivos contemplados en la presente Ley. 4. Integralidad.- Otorgamiento de todas las prestaciones necesarias para solucionar determinados problemas de salud. 5. Equidad.- El sistema de salud provee servicios de salud de calidad a toda la población peruana, priorizando a la población más vulnerable y de menos recursos. Para evitar la discriminación por capacidad de pago o riesgo, el sistema ofrece financiamiento subsidiado para la población más pobre y vulnerable así como mecanismos para evitar la selección adversa. 6. Irreversibilidad.- Los derechos adquiridos previamente al proceso de aseguramiento universal en salud y durante el mismo no deben sufrir ningún menoscabo como consecuencia de algún proceso posterior. 7. Participativo.- Se define como el ejercicio de la ciudadanía en la formulación y seguimiento de políticas de aseguramiento universal en salud. CONCORDANCIAS: D.S. N° 008-2010-SA, Reglamento, Arts. 2 y 112 Artículo 5.- Características El aseguramiento universal en salud tiene las siguientes características: 1. Obligatorio.- La afiliación a algún régimen de aseguramiento en salud es obligatoria para toda la población residente. CONCORDANCIAS: D.S.Nº 034-2010-SA, Art. 3 2. Progresivo.- El proceso de aseguramiento universal en salud es gradual y continuo, busca la inclusión de todas las personas residentes en el Perú al sistema y la ampliación de la cobertura de los planes de aseguramiento. 3. Garantizado.- El Estado asegura a toda la población cubierta bajo el esquema de aseguramiento universal en salud un sistema de protección social en salud que incluye garantías explícitas relativas al acceso, calidad, protección financiera y oportunidad, con las que deben ser otorgadas las prestaciones. CONCORDANCIAS: D.S. N° 008-2010-SA, Reglamento, Art. 113 4. Regulado.- Las reglas que rigen a los diversos actores involucrados en el proceso de financiamiento y prestación de servicios de salud para alcanzar el aseguramiento universal en salud son definidas por las instancias competentes, según lo establecido en la presente Ley. 5. Descentralizado.- El proceso se organiza de manera progresiva y descentralizada en los niveles nacional, regional y local, en concordancia con las políticas del Gobierno Nacional. 6. Portable.- La condición de asegurado, una vez incluido en el sistema, lo acompaña en todo el territorio nacional. 7. Transparente.- El proceso de aseguramiento universal en salud cuenta con mecanismos de gestión que aseguran la rendición de cuentas a la ciudadanía. CONCORDANCIAS: D.S. N° 008-2010-SA, Reglamento, Art. 54, inc. b) R.M.Nº 040-2011-MINSA (Aprueban el Documento Técnico: Lineamientos de Política para la Vigilancia Ciudadana en Salud) 8. Sostenible.- El aseguramiento universal en salud es una política de Estado financiada con garantía de su permanencia en el tiempo. CONCORDANCIAS: D.S. N° 008-2010-SA,

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