Descripcion Caso Clinico

DESCRIPCIÓN DE CASO CLÍNICO.

Se trata de una paciente de 39 años de edad casado con 2 hijos uno de 22 y el otro de 13 años de edad, con escolaridad de secundaria terminada, fue auxiliar de vacunadora de religión evangelista, cuenta con servicios Médicos de seguro popular.

queda internado para recibir tratamiento de urgencias; le Diagnóstica por primera vez Diabetes Mellitus tipo ll e Hipertensión Arterial. Debido a elevación de glucosa de 350 mg/dl,

SINTOMAS:

1. Poliuria

2. Polifagia

3. Polidipsia

4. Pérdida de peso sin razón aparente

5. Tristeza

SIGNOS:

1. Peso 70 kg

2. Talla 156 cm

3. Temperatura 36.5 Cº

4. Glucemia 250 mg /dl.

5. Perímetro abdominal 103 cm.

6. Pulso 82 x´

7. F. R. 20 por minutos

8. Presión Arterial 130 / 83 mmHg.

1.- PATRÓN

PERCEPCIÓN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

• Déficit de conocimiento sobre su enfermedad.

• Glucemia elevada (188 mg/dl)

• Sedentarismo e inquietud.

• Entorno Desordenado

1.-IDENTIFICACIÓN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE:

Mantenimiento ineficaz de la salud, R/C falta de conocimiento de la diabetes mellitus M/P temor a las complicaciones, glucemia elevada (188 mg/dl) sedentarismo e inquietud.

DIAGNÓSTICO REAL.

2.- PATRÓN

NUTRICIONAL/ METABÓLICO

• Obesidad (28.76 Kg. +).

• Sobre alimentación.

• Obesidad

• Dieta rica en grasa

Carbohidratos y azúcar

2.-IDENTIFICACIÓN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE:

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades R/C factores económicos. M/P sobre alimentación, informe de ingesta superior a las cantidades diarias recomendadas.

3.- PATRÓN DE ELIMINACIÓN

• Poliuria

• Glucosuria.

4.- PATRÓN ACTIVIDAD/EJERCICIO

• Falta de actividades recreativas de la familia

• Falta de actividades deportivas de la familia

5.- PATRÓN REPOSO/SUEÑO

• Cansancio por postura

• Dificultad para conciliar el sueño.

• Alteración de la imagen corporal

6.- PATRÓN COGNITIVO/PERCEPTUAL

• Irritabilidad

• Enojo

• Debilidad muscular

• Deficiente información de diabetes mellitus.

7.- PATRÓN AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTO

• Nerviosismo

• Apatía

• Limitación de sus capacidades

• Se preocupa por su aspecto económico y familiar

8.- PATRÓN

ROL/RELACIONES

• Cambios en el estado de animo

• Tristeza

• Cólera

• Problemas

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