Determinantes sociales en salud Caso práctico

SP002 – Determinantes sociales en salud

Caso práctico

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Caso Aplicado

Juana Pérez es una mujer de 18 años, que proviene de una población rural, emigró hacia la capital en busca de mejores oportunidades para ella y su hija de dos años Juana apenas sabe leer y escribir. Ella abandonó la escuela, y se dedicó a trabajar en el campo, cosechando café y a cuidar a su niña, tras ser abandonada por su pareja.

Al cumplir su niña 2 años, dejo de laborar, ya que el lugar donde trabajaba fue vendido a una inmobiliaria para casas de campo. Juana decidió migrar a la ciudad.

Al llegar a la capital, fue acogida por unos parientes que residían en un asentamiento humano, quienes le ayudaron consiguiéndole un trabajo como empleada del hogar, trabajando 14 horas diarias, por un salario mínimo y sin ningún beneficio social (seguro médico).

Luego de dos meses de trabajo, su pequeña niña enfermó de Hepatitis B, por lo que Juana tuvo que llevarla de urgencia al Hospital Público. Una vez ingresada, al diagnóstico de hepatitis se le sumaron la anemia y la desnutrición. Aunque el hospital es gratuito, le comunicaron que debía pagar por los exámenes de laboratorio, y algunas medicinas que estaban fuera de la lista básica que ofrece el Hospital Público.

Los empleadores de Juana le dijeron que no podía seguir trabajando en la casa, por temor al contagio que podría ocasionar a los integrantes de la familia, en especial a su hijo (un niño de 8 años). Con el dinero de los dos meses de trabajo, Juana sólo pudo cubrir los gastos de la primera semana de hospitalización de su niña y algunas medicinas.

A los doce días de hospitalización, la niña de Juana falleció de una hepatitis fulminante agravada por la anemia y la desnutrición que padecía.

Actualmente Juana trabaja como mesera en un bar y ocasionalmente ejerce la prostitución.

1. Haga un análisis crítico del caso presentado, identificando las desigualdades en salud que están presentes o son previsibles en la situación que le ha tocado vivir a Juana.

En el caso presentado, muchas situaciones podrían ser evitadas por el sistema de salud pública en su conjunto, es decir, no hacer una diferencia según el tipo de paciente que ingresa. El concepto de "desigualdad en salud" se refiere a la influencia de factores como la riqueza, la educación, la ocupación, la raza o el origen étnico, la residencia urbana o rural y la población en la distribución de la salud y la enfermedad en una población. ¿Dónde vives o trabajas? Las condiciones sociales en las que vive la gente influyen fuertemente en sus posibilidades de gozar de buena salud. La pobreza, la desigualdad social, la discriminación, el acceso a una vivienda adecuada, la inseguridad alimentaria, las condiciones de vida (vivienda) insalubres, la falta de educación y el subempleo son factores que determinan la mayoría de las enfermedades, muertes y disparidades en salud en un país.

Estas son las desigualdades más representativas en el caso de la señorita Juana. Añadimos la dimensión psicológica y espiritual del abandono y los sentimientos de soledad. El análisis del caso de Juana destaca, entre los principales determinantes de la salud lo siguiente:

Ingreso económico: El ingreso económico está, en muchos casos, asociado con un mejor acceso a la atención médica ya que la atención particular o privada es más personalizada. En el caso de Juana, sin mejores ingresos económicos, poco o nada podía hacer no tenía los recursos para cuidar mejor a su pequeña hija.

Educación: El bajo nivel de educación personal se asocia con una salud muy deteriorara y deprimida, más cansada y de baja confianza. Juana abandonó sus estudios esto radicalmente afectó para que ella pueda conseguir un mejor trabajo con ello automáticamente sus ingresos económicos ayudarían a superarse. Cuya situación pudo haber marcado la diferencia tanto en el cuidado de una hija pequeña como en su condición y estilo de vida y hubiera ayudado a su superación personal en todos los campos.

Entorno físico: agua limpia, aire puro, lugares de trabajo saludables, viviendas seguras y comunidades y calles que contribuyen a la buena salud u factor físico externo que es parte de la formación y del día a día. En este caso de Juana, ella vive en un asentamiento; Se caracteriza por poco o nulo acceso a los servicios básicos como agua, luz, telefonía de casa y telefonía celular, viviendas de mala calidad vetustas, sitios de personas peligrosas un medio inseguro. Todo este ambiente llevo haber contribuido a que su hija pequeña se contagiara de hepatitis en este caso un tipo de hepatitis A que es por la ingesta de alimentos contaminados y en este caso agua sucia no potable llena de microorganismos patógenos.

Red de apoyo social: familia, amigos y apoyo de la sociedad donde viven las personas para mejorar la salud. Cultura personal  o ancestral - valores, costumbres, tradiciones, creencias familiares y sociedad si afecta directamente la salud de todos ya que  en el caso de Juana, su familia principal su familia de línea sanguínea directa o de primer grado(padre, madre, hermanos)  no le dieron su apoyo que debería haber recibido, por lo que buscó refugio con parientes lejanos de segundo grado que tenían costumbres y formas de vida diferentes y al no tener una educación adecuada o conocimientos básicos de la vida influyeron de manera negativa en juana en este caso por ignorancia o no haber tenido una educación completa le llevo a tomar decisiones que afectarían a ella y a su hija.

Servicios de salud: El acceso justo y digno a la salud es universal, de calidad y oportuno a los servicios de salud, ya sean como medicina preventiva o medicina curativa, todo esto incide en el estado de salud. En este caso de exposición no hay servicio justo, digno o de calidad. Esta es la de la principal desigualdad, que existe para aquellos que ganan más obtienen un trato mucho más privilegiado mejorados y servicios de primera calidad mientras que los que ganan menos o no tienen dinero reciben un trato pésimo y son marginados.

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