Diabetes- Hipo E Hipertiroidismo- Ostomias

Consignas:

1) Cuidados de enfermería de Drenajes abdominales, ostomías, tipos y cuidados.

2) Cuidados de enfermería a pacientes con diabetes.

3) Trastornos clínicos y quirúrgicos de las glándulas tiroides: Hipertiroidismo-Hipertiroidismo. Cuidados de enfermería.

4) Cambios de bolsas de colostomías y curación de colostomas. Cuidados de enfermería.

1) DRENAJES ABDOMINALES

Los tubos de drenaje se colocan para evitar la acumulación de líquido en el sitio de la intervención o de la herida, lo cual puede retrasar la cicatrización de los tejidos.

El número y tipo de drenajes utilizados dependerá de la magnitud y la zona donde se realiza el procedimiento quirúrgico.

Pueden insertarse lejos de la incisión original, lo que permite curarlos de forma independiente, esto permite evitar la transmisión de infecciones entre el sitio de incisión/operación y la zona de salida del drenaje

TIPOS DE DRENAJES

Drenaje Penrouse

Tubo de látex flexible, que se coloca en una herida o área de incisión quirúrgica, queda fijado a la piel y puede drenar a una bolsa de drenaje (generalmente) o un apósito de gasa.

Técnica de realización

1. Higiene de manos

2. Preparar campo estéril

3. Colocarse guantes limpios

4. Retirar la bolsa colectora

5. Realizar higiene de manos.

6. Colocarse guantes estériles.

7. Limpiar la zona de inserción del drenaje con suero salino. Secar la zona. Aplicar antiséptico en la zona de inserción. Todo ello realizado con movimientos circulares de dentro a fuera.

8. Colocar la nueva bolsa a 45º para favorecer el drenado.

9. Si el paciente es portador de varios drenajes numerarlos para permitir su identificación

MOVILIZACIÓN DEL DRENAJE

antes de su retirada definitiva es preciso movilizarlo, según prescripción médica, las veces que sea necesario.

técnica de realización

los pasos del 1 al 7 mismo que el caso anterior

8. Con la hoja de bisturí cortaremos la sutura que fija el drenaje a la piel.

9.Tiraremos del drenaje suavemente hasta sacarlo unos 5cm (vigilaremos la numeración que viene impresa en el propio drenaje).

10. colocamos el imperdible lo más próximo a la zona de salida, para evitar que se introduzca en la cavidad accidentalmente y cortaremos el exceso de drenaje.

11.colocar la nueva bolsa con una inclinació de 45º para favorecr el drenado MANUA

retirada del drenaje

una vez movilizado se procederá a su retirada definitiva, siempre bajo prescripción medica.

 En el momento de la retirada se valora (según la cantidad de liquido que drena) la colocación de una bolsa o un apósito.

REGISTROS

En observaciones de enfermería se anotará

• Estado de la piel que circunda el catéter.

• Cantidad y características del líquido drenado anotado: Color, Consistencia, Cambios respecto a curas anteriores.

• Movilización y retirada del drenaje, cuando se produzca.

Cuidados del drenaje de Jackson Pratt (JP)

Es un drenaje quirúrgico de succión cerrada, se utiliza para la eliminación del líquido que se acumula en la cavidad abdominal tras la cirugía

Se compone de dos partes:

Un tubo de goma delgado. Con orificios de salida que está colocado dentro de la cavidad abdominal.

Una pera de silicona redonda, al comprimirla con el tapón quitado crea un vacío que succiona el líquido acumulado

Técnica de realización

1.Higiene de manos

2. Preparar campo estéril

3. Colocarse guantes no estériles.

4. Retirar apósito

5. Realizar higiene de manos.

6. Colocarse guantes estériles.

7. Observar el aspecto del punto de salida del drenaje.

8. Limpiar la zona de inserción del drenaje con suero salino . Secar la zona. Aplicar antiséptico en la zona de inserción todo ello con movimientos circulares de dentro a fuera.

9. Colocar el nuevo apósito

10. Si el paciente es portador de varios drenajes numerarlos para permitir su identificación, debe mantenerse el mismo número para cada drenaje mientras permanezcan colocados.

VACIADO DE LA PERA DEL DRENAJE

cada vez que sea necesario por la cantidad de líquido drenado y al menos una vez al día procederemos al vaciado de la pera del drenaje.

1. de Higiene de las manos y colocación de guantes limpios

2. Retirada del tapón de la pera, vaciado en una copa graduada para medir la cantidad. Asegurándose que el pico de la pera no toque a el recipiente medidor para evitar la propagación de gérmenes en el drenaje.

3. . Limpiar el orificio de salida del líquido con unas gasas

4. Presionar el centro de la pera del drenaje con el tapón quitado para permitir la salida de aire y sin soltar volver a colocar el tapón, esto permitirá que siga produciéndose el vacío necesario para la aspiración.

RETIRADA DEL DRENAJE

La retirada del drenaje se realizará siempre por prescripción médica.

 Retirar el punto de sutura de la salida del drenaje.

 Traccionar de forma suave y continua hasta la salida total del drenaje.

 Valorar (según la cantidad de liquido que drena) la colocación de una bolsa o un apósito.

REGISTROS

En observaciones de enfermería se anotará

• Estado del orificio de salida y de la piel que circunda el catéter

• Cantidad y características del líquido drenado.

• En el registro de la gráfica se anotará el volumen drenado en 24 horas.

• Retirada del drenaje cuando se produzca

CUIDADOS DE LA SONDA EN T, O TUBO DE KEHR

Drenaje específico para la descompresión del colédoco tras la cirugía biliar. Se trata de un tubo blando en forma de T de diferentes calibres. Sus extremos más cortos sirven para canalizar la vía biliar, el extremo más largo sale al exterior a través de la pared abdominal por medio de una incisión.

Permite el drenaje de la bilis al exterior, es un drenaje pasivo que actúa por gravedad.

TÉCNICA DE REALIZACIÓN

debe estar conectado a una bolsa externa, para ello necesitamos el siguiente material:

• Llave de tres vías ( que permitirá el pinzado cuando sea necesario)

• Conexión

• Alargadera

• Bolsa colectora

TECNICA DE REALIZACION DEL CAMBIO

1. Higiene

...