Diabetes

DIABETES

¿Qué es diabetes?

La diabetes es un grupo de trastornos del metabolismo cuya característica es la hiperglucemia. Etimológicamente: Trastorno del azúcar. La insulina es el factor más importante en este proceso.

La diabetes mellitus o diabetes sacarina, afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de niveles de glucosa en la sangre.

Los síntomas principales de la diabetes mellitus son:

Polifagia: Aumento anormal de la necesidad de comer, Polidipsia: Incremento de la sed y Poliuria: Exceso de orina.

Se reconocen tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional, cada una con diferentes causas y con distinta incidencia.

Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune.

Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente “Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil”.

Se presenta mayoritariamente en individuos jóvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida y se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de células β.

Diabetes mellitus tipo 2.

Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatológico, cuyo rasgo principal es el déficit relativo de producción de insulina y de una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que los receptores de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados.

Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad.

Diabetes mellitus gestacional.

La también llamada diabetes del embarazo aparece durante la gestación en un porcentaje de 1% a 14% de las pacientes, y casi siempre debuta entre las semanas 24 y 28 del embarazo. En ocasiones puede persistir después del parto, y se asocia a incremento de trastornos en la madre (hipertensión o presión arterial elevada, infecciones vaginales y en vías urinarias, parto prematuro y casárea) y daños graves al bebé (muerte fetal o macrosomía, lo que puede generarle lesiones al momento de pasar por el canal de parto).

Otras Complicaciones de la diabetes.

• Daño de los pequeños vasos sanguíneos.

• Daño de los nervios periféricos.

• Pie diabético: heridas difícilmente curables y la mala irrigación sanguínea de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputación de las extremidades inferiores.

• Daño de los vasos sanguíneos grandes: Esta enfermedad conduce a infartos, apoplejías y trastornos de la circulación sanguínea en las piernas.

• Cardiopatía: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca al corazón ocasionando daños y enfermedades coronarias.

• Coma diabético: Sus primeras causas son la diabetes avanzada, Hiperglucemia y el sobrepeso.

• Dermopatía diabética: o daños a la piel.

• Hipertensión arterial: Debido a la cardiopatía y problemas coronarios, consta que la hipertensión arterial y la diabetes son enfermedades “Hermanadas”.

• Retinopatía diabética: es la complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo del ojo.

• Angiopatía diabética: es una enfermedad de los vasos sanguíneos relacionada con el curso crónico de la diabetes mellitus, la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial.

Efectos Secundarios de la Insulina.

Hipoglucemia: es la complicación más frecuente y se define como una concentración de glucosa sérica inferior a 50 mg/dl. Puede presentarse cuando se inyecta una cantidad de insulina superior a la ordenada o cuando se administra la cantidad ordenada, pero se reduce la dieta, se hace más ejercicio o ambas.

Medicamentos.

• Biguanidas. Como la metformina. Aumentan la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina, actuando como normoglicemiante

• Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina.

• Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la secreción de insulina.

• Inhibidores de α-glucosidasa. Como la acarbosa. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal, disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial.

• Tiazolidinediona. Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del músculo, la grasa y el hígado a la insulina.

• Insulina. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente.

• Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). Como la exenatida. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado, potencia la secreción

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