Diagnostico Clinico: Patologia

DIAGNOSTICO CLINICO

Es oportuno recordar que la mayoría de las hiperbilirrunemias son multifactoriales, producto de la conjunción de más de un mecanismo patogénico, actuando simultánea o sucesivamente.

El plan de estudios del RN ictérico se basa en un trípode:

• Interrogatorio
• Examen Clínico
• Laboratorio

En la elaboración diagnostica tenemos tres instancias claramente definidas:

• Diagnóstico de Terreno

• Edad gestacional
• Edad cronológica
• Estado nutricional
• Vitalidad al nacimiento
• Factores de riesgo de infección
• Antecedentes maternos

• Diagnostico Fisiopatológico, analizando etapa por etapa el metabolismo de la bilirrubina desde su origen hasta su excreción, para pesquiar a que nivel se pudo haber comprometido el mismo.

• Hiperproducción
• Alteración del transporte plasmático
• Defecto de la captación
• Conjugación y transporte intrahepacitico
• Excreción desde el mismo
• Alteración de la circulación de la bilirrubina conjugada
• Incremento de la reabsorción

En toda ictericia patológica interesa valorar los antecedentes maternos y familiares, y el momento de inicio de ictericia. El tinte ictérico en la piel, en el LCR, lágrimas y saliva. La presencia de coluria y acolia, son datos de gran valor diagnóstico. La esplenomegalia hará sospechar que actúa como un foco hematopoyético extramedular o bien que el RN padece una infección prenatal con manifestaciones clínicas. Por la frecuencia con que se presenta a partir del tercer día de vida una hiperbilirrubinemia secundaria a la reabsorción de hematomas se deberían buscar colecciones de sangre extravasada

Rodríguez J. & Figueras J.. (2008). Ictericia neonatal. 2008, de Asociación Española de Pediatría Sitio web: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/38.pdf

Campo A.¨ Alonso R¨ Amador R.¨ Balleste I¨ Díaz R.¨ Remy M.. (2010). Hiperbilirrubinemia neonatal agravada. Julio-Septiembre 2010, de Revista Cubana de Pediatria Sitio web:

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