Drenaje De Abscesos

DRENAJE DE ABSCESOS

José Javier Varo Cenarruzabeitia ( Médico Adjunto Urgencias Hospital Virgen del Camino)

Un absceso cutáneo es una colección purulenta que forma una cavidad y produce una masa

fluctuante y dolorosa. Se caracteriza principalmente por la fluctuación y la presencia de signos

inflamatorios locales.

Los de las extremidades suelen estar asociados con pequeñas lesiones en piel (cortes,

erosiones, pinchazos...). Los de cabeza, cuello y región perineal se relacionan más

frecuentemente con la obstrucción de las glándulas sebáceas y apocrinas.

El germen más frecuentemente implicado es el Staphylocuccus aureus, si bien en

inmunodeprimidos y otras situaciones especiales (cáncer, diabetes mellitus, determinadas

localizaciones), el absceso puede estar colonizado por otros microorganismos.

Pruebas complementarias: En líneas generales no están indicadas en la mayoría de los

casos. Sin embargo, se debe prestar especial atención si:

- Existe reacción sistémica (fiebre, malestar general...): En este caso es aconsejable

analítica sanguínea (hemograma, bioquímica, coagulación)

- En determinadas localizaciones: En caso de afectación de cuello es conveniente

realizar Rx de partes blandas con el objetivo de descartar la posible afectación de

estructuras vecinas.

Tratamiento: Debe ser siempre el drenaje quirúrgico, por lo que no está indicada la

administración de antibióticos vía oral con el objetivo de “reducirlo” o curarlo.

Técnica de drenaje:

1) Lavado de la zona con povidona yodada, aplicada en círculos concéntricos, y

esperando unos minutos para que sea efectiva.

2) Aplicación de anestesia local: Infiltrar alrededor del absceso (como a 0,5-1cm del

borde), siempre en tejido sano. Si bien en determinados abscesos muy superficiales o

en casos de piel muy macerada puede ser prescindible la anestesia, es aconsejable

aplicarla siempre, más si se va a realizar un desbridamiento posterior. Se puede utilizar

cualquier anestésico local de los habituales, siendo menos recomendados los

anestésicos tópicos en aerosol. A pesar de una buena infiltración, el drenaje es

frecuentemente doloroso, pues la eficacia del anestésico se reduce en el medio ácido

de un absceso inflamatorio.

3) Incisión, en la zona de máxima fluctuación, generalmente en el centro del absceso.

Debe ser amplia, generosa y profunda, de forma que permita un drenaje completo de la

cavidad y un buen desbridamiento. Comprimir la piel alrededor para facilitar la salida de

material purulento.

4) Desbridar: Introducir un mosquito en el interior del absceso y moverlo en distintas

direcciones para romper posibles tabicaciones interiores. Comprimir de nuevo en la

periferia para extraer todo el contenido.

5) Lavado de la cavidad con suero fisiológico a chorro (con jeringa) para correcta limpieza

del interior. Se puede usar también una mezcla de agua oxigena y povidona yodada al

50%.

6) Colocación de drenaje: En abscesos pequeños se

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