EL PAPEL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA ATENCION PRIMARIA EN MEXICO

EL PAPEL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA ATENCION PRIMARIA EN MEXICO

El Perfil de la Enfermería en México, elaborado por un grupo de enfermeras en puestos clave de las instituciones del sector salud, sienta las bases del papel de enfermería en los diferentes niveles de atención, destacando las actividades en el primer nivel. Para la elaboración de dicho perfil se utilizaron como parámetros los siguientes aspectos: a) Diagnóstico de salud del país. b) Política global y regional de salud para todos. c) Plan Nacional de Desarrollo. d) Programas nacionales de extensión de la cobertura de servicios de salud. e) Los niveles de atención en el Sistema Regionalizado de Servicios de Salud. f) Metas en materia de enfermería. g) Situación actual de la enfermería en el país. 38 / Educación médica y salud * Vol. 18, No. 1 (1984) El Perfil presenta un concepto actualizado de la enfermería, a saber: "Es un servicio dinámico de atención preventiva, promocional, terapéutica y educativa, orientado a dar respuesta a las necesidades de salud de la sociedad. Involucra la asistencia a individuos, familias y grupos comunitarios en el logro de un grado deseable de autodirección en el cuidado de su salud de acuerdo con su potencial ". La enfermería está inserta en todas las actividades relacionadas con la planificación, coordinación y administración de la atención primaria de la salud. Por su ubicación y organización en todos los niveles de atención de los sistemas de salud, la enfermería constituye un elemento de articulación de la estructura sanitaria y de coordinacióny continuidad del cuidado. La enfermería comparte con las otras disciplinas de salud la responsabilidad de apoyo al primer nivel de atención. La naturaleza polivalente de la enfermería y su preparación para las actividades de orientación sanitaria le confieren cierta idoneidad para dicho apoyo. Su sentido organizativo le permite ser un elemento de enlace entre la comunidad y los escalones del sistema de salud. Por otra parte, se destaca que: "Dada la política de extensión de los servicios de salud con la estrategia de atención primaria y participación de la comunidad, se considera esencial reforzar el potencial de la enfermería para realizar las siguientes funciones de coordinación, colaboración y educación en apoyo a la atención primaria: * Enlace entre la. organización comunitaria y el sistema de salud. * Enlace entre las formas autóctonas de atención y el sistema institucionalizado de salud. * Enlace a nivel local entre las acciones del sector salud y las de otros sectores y organismos relacionados con salud y bienestar. * Fuente de apoyo técnico-administrativo cercano y continuado. * Coordinadora de la capacitación inicial y continuada del personal de asistencia primaria" (7). A nivel comunitario, el grupo de enfermería, en su mayoría del sexo femenino, tiene una aceptación en los domicilios para la realización y orientación de las acciones de atención primaria familiar. Como se señala en el documento sobre la "Consulta sobre Mujeres como Proveedoras del Cuidado de Salud" (8), gran parte de las acciones correspondientes a los ocho elementos esenciales del cuidado primario están en manos de las mujeres. Enfermería en atención primaria / 39 A continuación se señalan como ejemplo algunas de estas acciones: Educación para la salud. Tanto en el sistema institucional como en la atención tradicional, las mujeres son las principales educadoras para la salud. Nutrición. La mayor parte de las actividades relacionadas con la nutrición ocurren en el seno familiar. Las mujeres son las procesadoras primarias, las almacenadoras, las preparadoras de los alimentos y las responsables de la nutrición. Pueden y deberían estar orientadas para la detección temprana de la malnutrición y tomar las medidas de recuperación pertinentes. Agua potabley saneamiento básico. Las mujeres tienen cuatro papeles clave en relación con el agua y el saneamiento: "En las comunidades donde aún no existen servicios de agua potable, las mujeres son las portadoras, almacenadoras y distribuidoras del agua existente y las encargadas del saneamiento básico a nivel familiar y frecuentemente a nivel comunitario. Es la responsabilidad principalmente de las mujeres inculcar hábitos sanos de higiene personal, promover la utilización de letrinas y asegurar que se tome agua limpia" (8). Inmunizaciones. Las mujeres son las promotoras de las inmunizaciones para el control de las enfermedades transmisibles para sí mismas y sus hijos. Participan también en limitar la transmisión de estas enfermedades. Las experiencias de innovación en la enseñanza y entrega de servicios de enfermería realizadas en varios estados de la República Mexicana confirman la amplia aceptación del personal de enfermería a nivel familiar. Estas experiencias innovadoras han demostrado en las comunidades trabajadas que se pueden lograr las coberturas de 90-100% de las familias con acciones integrales de atención primaria de salud maternoinfantil, vigilancia y control de enfermedades, realizadas por personal de enfermería en colaboración con usuarios de la comunidad adiestrados. La utilización de criterios de riesgo ha permitido concentrar la atención en familias "críticas" y detectar tempranamente las embarazadas de mayor riesgo. La enfermera profesional desempeña un papel de guía cercano y polivalente. En "El Perfil de la Enfermería" ya citado se describen las actividades de apoyo técnico-administrativo que realiza la enfermera profesional así: a) Participación en la definición de actividades y tareas en el primer nivel de los programas prioritarios de salud y en la elaboración de sus respectivas normas. b) Apoyo a la organización y desarrollo comunal, a través de las siguientes acciones: 40 / Educación médica y salud * Vol. 18, No. 1 (1984) · Identificar recursos locales humanos y económicos, así como facilidades existentes. · Fortalecer la organización comunal en cuanto a aspectos de salud. · Desarrollar en conjunto con el comité local y agentes de salud y de otros sectores, un plan de atención primaria, incluyendo objetivos, metas específicas, estrategias de operación e indicadores de evaluación. c) Participación en la programación de las actividades del pririer nivel en su área, lo que implica: · Recolección de la información de los promotores de salud o colaboradores voluntarios en la realización del censo familiar casa a casa. · Resumen y análisis de los datos del censo de la población de las localidades de su área. · Determinaci5n de la población susceptible o expuesta al riesgo en lo que respecta a cada actividad del programa. · Determinación y obtención del material y equipo necesario para el trabajo de campo. d) Supervisión en la ejecución de las acciones integrales del primer

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