ELRESUMEN Casos clinco
Enviado por Nanlu21 • 3 de Abril de 2016 • Documentos de Investigación • 3.828 Palabras (16 Páginas) • 383 Visitas
RESUMEN
BANCO DE SANGRE
Presión arterial normal:
sistólica <130 diastólica < 85
PARA PROCEDIMIENTO ANTES DE TRANSFUNDIR/PASOS A SEGUIR EN LA UMT:
ORDEN MEDICA CON FIRMA DEL MEDICO, QUÉ TRANSFUNDIR
DIAGNOSTICO ¿ES NECESARIO TRANSFUNDIR?
REVISAR EN SISTEMA: SI O NO TRANSFUSIONES ANTERIORES
CONSENTIMIENTO INFORMADO CON FIRMA DE LA PACIENTE
CRITERIOS DE URGENCIA EN RELACION A LA TRANSFUSION:
ABSOLUTA: sin PC y se envían unidades O positivas u O negativas sin PC
INMEDIATA: PC andando y sé el grupo
URGENTE: Sé el grupo y PC entre 2 y 4 horas (mínimo ½ hora)
NO URGENTE: Programada y dentro del día.
PASOS PARA PROCEDIMIENTO ANTES DE TRANSFUNDIR EN PABELLON:
Ingreso al sistema, reviso si paciente tiene transfusión anterior para no sensibilizarlo o esté con probable sensibilización, Pruebas de Compatibilidad, Clasificación ABO Rh.
EN PABELLON SIEMPRE ES INMEDIATA.
Cuando preguntan por grupo siempre es ISOGRUPO (para transfundir)
PASOS PARA PROCEDIMIENTO ANTES DE TRANSFUNDIR A PACIENTE HOSPITALIZADO:
Avisar a enfermera de piso
Ficha (solicitud de médico, qué transfundir y porqué)
Consentimiento informado
Temperatura y Revisión de signos vitales
Revisar la vía permeable si es que la tuviera
Reclasificación ABO Rh al paciente
PACIENTE SIN ANTIGENO D:
Paciente sin antígeno D se puede sensibilizar si le pongo Rh+ y en caso de una segunda transfusión podría suceder una hemólisis, pero si transfiero Rh – no tiene anti D en la membrana por lo tanto no le afecta porque las posibilidades de sensibilización son muy pocas.
CONSERVACION DE GR:
Refrigerador de Banco de Sangre a 4 ºC
GRUPOS
A antígeno A en membrana y anticuerpo anti B en el plasma
B antígeno B en membrana y anticuerpo anti A en el plasma
O sin antígeno en la membrana del GR y anticuerpo anti A y anti B en el plasma
AB antígeno A y B en la membrana del GR y sin anticuerpos en el plasma
PRUEBAS EN LA UMT PREVIA A LA TRANSFUSION
Clasificación ABO Rh
Directa: GR del paciente en reactivos
Inversa: Plasma en glóbulos rojos comerciales
Autóloga: GR en suero del paciente
PC
EN CASO DE CODIGO ROJO PACIENTE B RH- PUEDE SER TRANSFUNDIDO CON O RH+ PORQUE ESTA EN RIESGO SU VIDA, PERO SOLO POR UNA VEZ.
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD: pruebas pretransfusionales que nos van a permitir elegir el hemocomponente más compatible para el paciente.
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POSITIVA: aglutinación del plasma del paciente con los glóbulos rojos del donante por lo tanto no son compatibles y debo seguir haciendo pruebas con otras unidades hasta encontrar la más compatible. Si una PC da positiva es que la paciente fue expuesta a antígenos que no tenía en transfusión anterior. (CASO 6)
CONSERVACION DE GR:
CPD 21 DIAS
CPDA 35
CPDA MANITOL 42
REFRIGERADOR DEL BANCO DE SANGRE 1 A 8 ºc
EN CASO DE TRANSFUSION CON GRUPO INCOMPATIBLE
Corto la transfusión, saco la bolsa, extraigo una muestra de sangre al paciente en el otro brazo y parto con la bolsa y la muestra de mi paciente a la UMT.
PROCESO DE CLASIFICACION SANGUINEA
Punción del pulpejo de un dedo
Obtengo 3 gotas
Mezclo en las láminas respectivas:
1 gota para reactivo anti A (azul)
1 gota para reactivo anti B (amarillo)
1 gota para reactivo anti D (transparente)
Si aglutina es porque hay presencia de antígenos.
REACCIONES ADVERSAS EN LA TRANSFUSION
INMEDIATAS: reacciones alérgicas, infarto y muerte por incompatibilidad ABO, daño renal por incompatibilidad ABO, septicemia, reacción febril no hemolítica.
TARDIAS: sensibilización, contagio con VIH, hepatitis B y C, HTLV I y II, sífilis, Chagas, citomegalovirus.
LA TRANSFUSION DE LOS GR SE VIGILA ENTRE 10 A 15 MINUTOS.
REACCION ADVERSA INMUNOLOGICA INMEDIATA POR INCOMPATIBILIDAD ABO RH: dolor en el sitio de infusión, dolor torácico, dificultad respiratoria.
EN CASO DE INCOMPATIB ILIDAD ABO RH CON REACCION ADVERSA:
Se corta la transfusión, se avisa a TM, extraigo muestra al paciente, llevo la bolsa y la muestra para reclasificar en la UTM a paciente y al donante.
AGLUTINACION:
Reacción del reactivo a los antígenos presentes en la gota de sangre mediante la formación de grumos.
DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES EN EL PLASMA:
Test de Coombs Indirecto.
PACIENTE CON HEMORRAGIA: Transfundo O+ y luego O-. O+ para frenar la hemorragia y luego O- para aumentar el volumen de sangre.
CONSERVACION DE PLAQUETAS EN UMT: en agitador horizontal de plaquetas a una tº entre 20 y 24 grados.
HEMOCOMPONENTES Y SUS FUNCIONES:
PLAQUETAS: cese de hemorragias
PLASMA FRESCO CONGELADO: aumenta los factores de la coagulación
CRIOPRECIPITADOS: factor 1 y factor VIII para frenar la hemorragia.
CONTRAPRUEBA EN LA CLASIFICACION ABO RH: Prueba inversa que consiste en hacer reaccionar GR comerciales tanto A como B con el plasma o suero del paciente.
CASA DEL DONANTE: Lugar donde se realiza la recolección de sangre por donación, se ingresa al sistema informático, se genera el código, se procede a la extracción y luego se envía al cooler al Centro de Sangre a tº entre 18 y 24º
TIPOS DE DONANTES:
VOLUNTARIO: quiere donar
AUTOLOGO: se dona a sí mismo (evangélicos)
PAGADO: dona porque le pagan
REPOSICION: va a donar por un conocido en el hospital
POTENCIAL DONANTE: gente que está interesada en donar
ACEPTADO: requisitos Ok. Si es aceptado es de dos tipos: EFECTIVO que completa el proceso de donación y el FRUSTRO: puede donar pero no termina el proceso.
EXCLUIDO: no puede donar ya sea temporal o permanentemente.
PROCESO DESDE QUE LLEGA A DONAR HASTA DONACION EFECTIVA:
Llegada del donante
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