ENSAYO DE ENDODONCIA. PATOLOGÍAS PULPARES Y PERIAPICALES

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

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ENSAYO DE ENDODONCIA

ALUMNA:

ARIANA DANIELA HOLGUIN LIMONES

DRA:

NELLY VASQUEZ

CURSO:

5/2

AÑO LECTIVO:

2016-2017

INTRODUCCION

La pulpa es un tejido ricamente vascularizado e inervado, delimitado por un entorno inextensible como es la dentina, con una circulación sanguínea terminal y con una zona de acceso circulatorio periápice de pequeño calibre. Todo ello, hace que la capacidad defensiva del tejido pulpar sea muy limitada ante las diversas agresiones que pueda sufrir.

A las diversas enfermedades pulpares y periapicales se les  han dado numerosas clasificaciones de la patología pulpar a través de varios autores en diferentes épocas, sin embargo, como lo afirmo Lasala, casi todas eran clasificaciones histopatológicas, que no son prácticas para la aplicación clínica y el establecimiento de una terapéutica racional. (Cohen & Hargreaves, 2011) Opina que desde una visión más global, la pulpa está enferma o sana y debe extirparse o no; y que la extensión de la enfermedad puede afectar al método del tratamiento seleccionado, que puede ir desde una sedación paliativa, para una pulpa inflamada reversiblemente, hasta una pulpectomía.

PATOLOGÍAS PULPARES Y PERIAPICALES

La pulpa ha sido descrita como un órgano altamente resistente y también como un órgano con poca resistencia o capacidad de recuperación, su resistencia de la actividad celular.

Esta vitalidad ha conducido al comentario que ‘’algunas pulpas morirán si los miras con enfado, mientras que otras pueden matarse con un hacha’’

Causas de la enfermedad pulpar

1. CAUSAS FÍSICAS

1. Mecánicas

1. Traumáticas que están pueden ser:

• Accidental (deportes de contacto)
• Procedimiento dental iatrogénico

1. Desgaste patológicos
2. Fisuras a través del cuerpo del diente
3. Cambios barométricos

1. Térmicos

1. Calor producido por la preparación de la cavidad, a baja o alta velocidad.
2. Calor exotérmico del fraguado del cemento.
3. Conducción de calor o frio a través de las obturaciones profundas sin una base protectora.
4. Calor friccional causado por el pulido de una restauración.

1. Eléctrico

1. CAUSAS QUÍMICAS

1. Ácido fosfórico,  monómero de acrílico.
2. Erosión (ácidos).

1. CAUSAS BACTERIANAS

1. Toxinas asociadas a caries.
2. Inacción directa de la pulpa por caries o traumas.
3. Colonización microbiana en la pulpa por los microorganismos trasportados por la sangre.

ENFERMEDAD PULPAR

(Rao, 2011) Clasifico las enfermedades de la pulpa clínicamente en:

1. Pulpitis inflamación

1. Reversible

1. Sintomático(agudo)
2. Asintomático (crónico)

1. Pulpitis Irreversible

1. Agudo

1. Respuesta anormal al frio
2. Respuesta anormal al calor

1. Crónico

1. Sintomática con exposición pulpar
2. Pulpitis hiperplasia
3. Resorción interna

1. Degeneración Pulpar

1. Calcificada
2. Otros

1. Necrosis

Por otro lado la Dra. Nelly Vásquez debido a sus conocimientos luego de tantos años de experiencia la clasifica de la siguiente manera:

1. Pulpitis reversible= ESTADO PRE INFLAMATORIO

1. Hiperemia pulpar
2. Herida pulpar

1. Pulpitis Irreversible= INFLAMACION PULPAR

1. Agudas

1. P.A. Serosa
2. P. A. Supurada

1. Crónicas

1. Pulpitis ulcerosa
2. Pulpitis hiperplasica

1. Pulposis= ESTADO DEGENERATIVO

1. Reabsorción dentinaria interna
2. Pulpolitos o piedras Pulpares

1. Gangrena pulpar= ESTADO MUERTE PULPAR
2. Necrosis pulpar = ESTADO

PULPITIS REVERSIBLE

En esta categoría la pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio. (Villasana, 2000)

La pulpitis reversible es una condición inflamatoria leve a moderada de la pulpa causada por estímulos nocivos en los cuales la pulpa es capaz de revertir el estado inflamatorio después de la supresión de los estímulos. El dolor de duración breve puede ser producido por estímulos térmicos en la pulpa inflamada reversible, pero el dolor remire tan pronto como el estímulo es eliminado.

Causas

La pulpitis reversible puede ser causada por cualquier agente que se capaz de lesionar la pulpa.

Principalmente pueden darse por: 

• Choques térmicos  por la preparación de una cavidad con una fresa gastada o por mantener la fresa en contacto con el diente durante mucho tiempo.
• Por el recalentamiento durante el pulido de una obturación.
• Deshidratación excesiva de una cavidad con alcohol o cloroformo.
• Irritación de la dentina expuesta a nivel del cuello del diente
• Por colocación de una obturación de amalgama reciente que contacta u ocluya con una restauración de oro
• Por último por bacterias de la caries.

Síntomas

La pulpitis reversible sintomática se caracteriza por dolor agudo que dura segundos, este dolor es producido por alimentos o por cambios térmicos.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza  por el estudio de los síntomas del paciente y mediante las pruebas clínicas.

Diagnóstico diferencial

El dolor en la pulpitis reversible es generalmente transitorio y dura solo segundos en cambio en la irreversible el dolor puede durar varios minutos, esto por lo general ayuda a saber el diagnostico de la patología.

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