ESPASTICIDAD

ESPASTICIDAD

Que es la espasticidad?

Una predilección para afectar ciertos grupos musculares, un patrón especifico de reacción de los músculos al estiramiento pasivo (donde la resistencia se incrementa en forma lineal en relación con la velocidad del estiramiento) y una exageración manifiesta de los reflejos tendinosos son las características de la identificación de la espasticidad. Los músculos que actúan sobre la gravedad- los flexores de los brazos y los extensores de la pierna- son los que se afectan de manera predominante. El brazo tiende adoptar una posición en flexión y pronación y la pierna una postura extendida y en aducción, lo que indica que ciertas neuronas espinales tienen mayor actividad refleja que otras.

En algunos casos los flexores de los brazos y los extensores de las piernas están espásticos, en tanto que los músculos antagonistas muestran una resistencia uniforme a todos los límites de movilidad pasiva, es decir, hay rigidez o bien la rigidez puede ser más acentuada que la espasticidad en todos los músculos. Según Denny Brown, esta resistencia plástica es la forma leve o precursora de la postura o la actitud alterada que se denomina “distónica” y se considera característica de la espasticidad hemipléjica. En algunos casos la debilidad grave se acompaña solo de los signos más leves de espasticidad identificables como “contracción de los pronadores y la supinación pasiva del antebrazo y de los flexores de la mano y la extensión de la muñeca, los grados más extremos de espasticidad, vistos en ciertos pacientes con enfermedad de la medula espinal cervical puede exceder a la parecía de los movimientos voluntarios.

Hasta hace poco se pensaba que el incremento del reflejo miotático o de estiramiento (“sacudidas tendinosas”) del estado espástico era un fenómeno de “liberación”.

En un análisis de la fisiopatología de la espasticidad, P. Brown destaco dos importantes sistemas de fibras:

1.- Fascículo retículo espinal dorsal, que tiene efectos inhibitorios sobre reflejo de estiramiento, y

2.- Fascículo retículo espinal medial y vestíbulo espinal, que en conjunto facilita el tono extensor.

Postulo que la inhibición cortical se debilita y las lesiones cerebrales capsulares, lo que causa hemiplejia espática.

Bibliografia: Principios de Neurología de Adams y Victor

Allan H. ropper

Robert H. Brown

Pag: 46- Espasticidad, Hiperreflexia y signo de Babinski

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