El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería

Introducción

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.

Fases del proceso

Los siguientes son los pasos o fases del proceso de enfermería:

 Valoración de las necesidades del paciente,

 Diagnóstico de las necesidades humanas que la enfermería puede asistir,

 Planificación del cuidado del paciente,

 Implementación del cuidado,

 Evaluación del éxito del cuidado implementado y retroalimentación para procesos futuros

Características del proceso de atención

El proceso de enfermería es un proceso cíclico y continuo que puede terminar en cualquier etapa si se resuelve el problema. Existe un solo proceso para todos los problemas de los pacientes y para todos los elementos su cuidado. La evaluación de los cuidados de enfermería llevará posiblemente a cambios en la realización de los mismos; es probable que las necesidades del paciente cambien durante su estancia en el hospital ya sea por mejora o deterioro de su estado de salud. El proceso de enfermería está enfocado, además de en las necesidades fisiológicas del paciente, en las de seguridad y protección, amor y pertenencia, autoestima y autorrealización.

Características:

 Cíclico y dinámico.

 Metas dirigidas y centradas en el cliente.

 Interpersonal y colaborativo.

 Universalmente aplicable.

 Sistemático

Presentación del paciente

NOMBRE: Lopez Maria

EDAD: 61 años

ESTADO CIVIL: casada

OCUPACIÓN: ama de casa

RELIGIÓN: católica

ANTECEDENTES

ANT. FAMILIARES: madre, padre fallecidos

ANT. PERSONALES: no refiere

ENFERMEDAD: obesidad

INTERVENCIONES: hernioplastia hace 12 años

TRANSFUSIONES: no

ALERGIAS:no

INTOLERANCIAS: no

ACTIVIDAD FISICA: no practica ningún deporte.

HABITOS: alcohol tabaco

RITMO MICCION: 4 a 5 oportunidades diarias

RITMO DEPOSICION: 3 veces por semana

SALA: UTI

CAMA: 3

FECHA DE INGRESO: 01-04-12

FECHA DE VALORACION: 5- 04 - 12

.- DIAGNOSTICO MEDICO AL INGRESO

- insuficiencia cardiaca congénita

- edema agudo de pulmón

- HTA

- obesidad

MOTIVO DE CONSULTA: ingresa al servicio de urgencias por cefalea y dolor torácico.

ENFERMEDAD ACTUAL: cuadro clínico de aprox. 24 horas de evolución caracterizado por tos seca y dolor opresivo a nivel torácico, disnea a pequeños esfuerzos se observa edema en extremidades. Llega al servicio de emergencias en mal estado general con cianosis periférica es valorada por medico de UTI quien indica la internación de la paciente en UTI.

.TRATAMIENTO INICIAL UTI

 NPO

 Posición semifowler

 O2 por mascarilla a 6 lts

 Sol. FSL 500cc para via

 Furosemida 4 ampollas STAT

 Amiodarona 1amp STAT

 Hidrocortisona 250mg STAT

 Colocar sonda Foley

 Bicarbonato 3 amp STAT

 RN 1000cc p/24+ 2 amp de KCL

 SNG a caída libre

TRATAMIENTO

 NPO

 Lavado SNG

 SIMV FR 15 FLUJO 36 PEEP 5 FIO2 100%

 Glucosalino 1000cc + 3 amp KCL 42 cc/hora

 DSA 5% 250cc + 50 cc fentanyl+ 150mg midazolam 10cc/hora

- cefotaxima 1gr IV cada 8/hrs.

- omeprazol 40mg IV cada 12/hrs.

- acetazolamida 250 mg por SNG cada 6 hrs.

- furosemida 20mg IV PRN

- vit K 1 ampolla IV cada 12 hrs.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

DEFINICIÓN

La insuficiencia cardiaca congestiva es un trastorno donde el corazón pierde su capacidad de bombear sangre con eficiencia. es la etapa final a la cual llega el corazón, luego de haber agotado los mecanismos de reserva para trabajar en condiciones adversas, bien sea de sobrecarga de volumen (aumento de la precarga) o de sobrecarga de resistencia (aumento de la postcarga).

Los factores que limitan el trabajo del corazón puede dividirse en factores externos al corazón y factores cardíacos. Existen factores cardíacos mecánicos, miocárdicos y alteraciones del ritmo cardíaco.

Cuando se presenta alguna de estas circunstancias entran a actuar los mecanismos de reserva con el fin de mantener un aporte adecuado a las necesidades del organismo. Estos son la dilatación, la hipertrofia del corazón y la redistribución de los líquidos del cuerpo por el sistema vascular periférico mediada por mecanismos físicos, hormonales y bioquímicos.

CAUSAS

Las causas más comunes de insuficiencia cardiaca son:

- hipertensión y enfermedad de la arteria coronaria

- Enfermedad de las válvulas del corazón

- Enfermedades cardíacas congénitas

- Cardiomiopatía dilatada

- Enfermedad pulmonar

- Tumor cardíaco

La insuficiencia cardiaca se vuelve más común con el aumento de la edad. De la misma manera se está en mayor riesgo de

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