Embriología - Semana 5

EMBRIOLOGÍA – SEMANA 5

Circulación Fetal

1. Gestante de 40 semanas en labor de parto con dilatación III, cabeza alta, dinámica uterina no es buena y le ponen oxitocina, el feto se vuelve ligeramente taquicardico y también tiene un mecanismo de defensa. Explica

La oxitocina hace que se contraiga el útero, esto contrae a la placenta (es como una esponja que absorbe sangre), entonces hace que esta sangre extra sea llevada al feto mediante la vena umbilical, que al llegar al hígado se convierte en conducto de Arancio que continua en la vena suprahepática, yéndose una pequeña cantidad de esa sangre rica en O2 a los sinusoides hepáticos, que al final irá a la vena cava inferior y es asi como aumenta la precarga y por ende la postcarga y aumenta la FC, al seguir las contracciones uterinas el esfínter del conducto de Arancio se cierra para evitar sobrecarga del corazón.

1. ¿Qué arterias irriga a las células del pulmón?

Arteria bronquial

Circulación postnatal

1. Se produce interrupción placentaria que significa que cesa la circulación entre la placenta y el feto
2. ¿La valva del agujero oval se cierra en algún punto?

Dentro de útero, en el bebe la presión de AD es mayor que la AI, esto hace que la valva no se cierra ya que la valva tiene un desplazamiento hacia la izquierda y mas no hacia la derecha, en vida fetal siempre se va a estar abriendo, pero en cuanto nazca el bebé, se de la primera inspiración y se aperture la circulación menor; la mayor presión va a estar en la AI y va a dar una presión retrógrada o en contra de la apertura de la valva del foramen oval y es por eso que se va a quedar empujada (el borde libre de su válvula ósea el septum primum con la pared el septum secundum), y su fusión final se da hacia el año de edad.

1. ¿Qué pasa con el conducto CAB derecho (conducto arterial de botal)?

El feto siempre está en hipoxia, esta disminución de oxigeno  hace que el CAB se dilate, pero cuando nace ya tiene oxigeno hasta de sobra, aquí es cuando hace que la arteria se contrae tanto que se fibrosa hasta convertirse en el ligamento arterial (en el 3er mes) = MECANISMO PRINCIPAL.

La dilatación se mantiene por las prostaglandinas E2. Los pulmones liberan bradicinina durante la primera respiración, que en este caso es para la contracción del CAB y se fibrose, aparte la prostaglandina E1 mantiene la constricción= MECANISMO SECUNDARIO

*Dilatación:

• Prostaglandina E2
• Hipoxia

*Constricción:

• Prostaglandina E1
• Bradicinina
• Respiración

1. ¿Qué pasa con las arterias y venas umbilicales?

• Porción distal de las arterias umbilicales (se fibrosan al 3er y 4to mes) = Ligamentos umbilicales laterales (entre la vejiga y el lado interno del ombligo)
• Porción proximal de las arterias umbilicales = Arterias vesicales superiores (rama de la iliaca interna)
• Vena umbilical = Ligamento teres o redondo del higado (desde el ombligo hasta el nacimiento del conducto venoso de arancio) – Ligamento venoso (continuación del ligamento teres en el seno del hígado – entre el ligamento teres y la vena suprahepática)

1. ¿Por qué el neonato se vuelve azul cuando llora?

Crea una presión momentánea mayor en la AD, haciendo que el bebe cree una derivación de derecha a izquierda abriendo el agujero oval y produciendo los episodios cianóticos del recién nacido.

1. Gestante de 36 semanas, CAB abierto, el odontólogo le da un ibuprofeno (inhibe la prostaglandina) o aminoglucosidos o indometacina, ¿qué pasa?

Se contrae y se cierra el CAB porque las prostaglandinas mantienen la dilatación, y esto es IMPORTANTE, porque si esto pasa el BEBE MUERE.

1. En quiruvilca (buena altura) ¿qué pasa si nace ahí?

Persistencia del conducto de botal porque igual nace y hay hipoxia. En la sierra 1/10 RN tienen soplo cardiaco correspondiente al CAB y recién se cierra a los 3 meses.

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