En realidad, cada uno de los temas del programa se puede profundizar muchísimo.

CONSIDERACIONES SOBRE LOS ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

PENICILINAS NATURALES

1. Volumen de distribución: su volumen de distribución es menor, debido  a que tiene < volemia y < superficie corporal.

1. Vía de administración: hay que adecuar la vía de administración de acuerdo a la edad del niño para comodidad de él y sus padres.

1. Intervalo de administración: mientras más pequeño es el niño, el intervalo de administración es >.

1. pH gástrico: el pH gástrico es > en los niños.

1. Dosis ponderal: dosis dependiente del peso.

• Penicilina G procaínica: VIM, vida media 4 horas, dosis 50.000 uds/kg/día c/12 horas por 5 días. Se usaba para la faringoamigdalitis estreptocócica. (YA NO SE USA)
• Penicilina G benzatinica: VIM, vida media 7 días, dosis 50.000 uds/kg/día UNA DOSIS cada mes. BENZETACIL 6-3-3: TTO DE 1ERA ELECCIÓN PARA FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA (NO VIRAL).
• Penicilina G sódica (penicilina cristalina): VEV, vida media 2 horas, tratamiento de elección para neumonía adquirida en la comunidad en niños > de 3 años en dosis de 100.000-200.000 uds.
• Penicilina V: VO tiene una sola presentación, viene en suspensión pediátrica de  250mg en 5cc en su equivalente estaría 400.000 UI por cada 5cc.

PENICILINAS SEMISINTÉTICAS

• Aminopenicilinas.

• Amoxacilina: VO,  1ERA ELECCIÓN: OTITIS MEDIA AGUDA a dosis de  80- 90 mg/kg/día c/12 horas por 10-14 dias. Y en caso de infecciones del tracto respiratorio inferior a dosis de 50mg/kg/día c/8 hora por 7-10 días.
• Ampicilina: VO (ambulatorio) y VIV (hospitalario, 2da elección en infecciones del tracto respiratorio a dosis de 25-50 mg/kg/día c/6horas por 7-10 días. VIV 1ERA ELECCIÓN neumonías adquiridas en la comunidad en niños <3 años a dosis de 100-200mg/kg/día c /6 horas por 7-10, si el niño mejora, lo continuamos VO.

• Isoxasolilpenicilinas.

• Oxacilina: VEV, 1ERA ELECCIÓN infecciones por S. aureus que en niños es más agresivo y de evolución rápida. Dosis: 100-200 mg/kg/día c /6 horas en infección localizada. En Sepsis: 300-400mg/kg/día c/6horas por 14 dias.

• Carboxipenicilinas (no son tratamiento de entrada para ninguna patología).

• Carbenicilina.
• Ticarcilina.

• Ureidopenicilinas.

• Piperacilina: no es muy usada en pediatría. Se usa en caso de infecciones por Pseudomona en combinación con tazobactan. Tomando en cuenta que lo primero que se usa para Psedumona son cefalosporinas.

USOS DEL ANTIBIÓTICO EN PEDIATRIA

1. Uso supresivo: se da en dosis bajas con intervalos amplios (cada 24 horas) para suprimir el crecimiento bacteriano, se administra solo el 25% de la dosis terapéutica. Para que pueda ser profiláctico y supresivo debe poder administrarse por vía oral.

1. Uso profiláctico: se da en dosis altas en periodos cortos (1-3 dias).

1. Uso terapéutico: se da en dosis necesarias para aniquilar totalmente las bacterias o inhibir totalmente su replicación y así EVITAR, CORREGIR o REPARAR las manifestaciones clínicas que tenga el paciente. . Se deben respetar la dosis de administración, los intervalos de administración y los períodos de administración para evitar resistencia.