Endocrino hipoglucemiantes para odt

Familia

Fármaco

Mecanismo de acción

Ventajas

Efectos adversos

Contraindicaciones

Dosis

Biguanidas

Ej. Metformina

↓ La prod hepática de glucosa

↑ La sensibilidad muscular a la insulina

No causan hipogluce-mias, promueven pér-dida de peso y grasa sanguínea.

Acidosis láctica

GI

IR    - Alcoholismo

- IH

500 – 2500 mg (después de comidas)

Sulfonilureas

Glibenclamida

Gliclazamida

Glimepirida

Estos agentes disminuyen la glucosa al estimular la secreción de insulina por la célula beta pancreática, lo cual se asocia con un aumento en las concentraciones circulantes de insulina; 

Disnminucion de las complicaciones microvasculares

Los efectos adversos incluyen principalmente hipoglucemia y aumento de peso. Raramente se puede presentar: nauseas, reacciones cutáneas, hematológicas y hepáticas. 

En falla renal

2,5-20mg/dia

40-320 mg/dia

2-8 mmg/dia

Meglitinidas

Repaglinida

Nateglinida

Incrementan lasecrecion de la insulina

Utilez en IR leve-moderada

Hipoglucemias y aumento de peso

IH grave

0,5 -1,5 mg/dia

60-180 mg/dia

Tiazolidinedionas

Pioglitazona

Aumentan sensiblidad a la insulina, aumentan captación de glucosa periférica, disminullen salida de glucosa hepatica

Util en IR moderada, Mejora el perfil lipidico y otros marcadores de RCV, Control glucemico duradero(frente a metformina o sulfonir ureas)

Edema, anemia, aumento de peso, efentos cardiacos, hepatotoxicidad.

Insuficiencia cardiaca (IC)

Insuficiencia hepática (IH)

2 mg y 60 mg

Inhibidores de a-Glucosidasa

Acarbosa

Estos fármacos no son hipoglucemiantes y su acción radica en limitar la absorción intestinal de glucosa a través de la inhibición de la enzima alfa glucosidasa; en consecuencia, su principal efecto es la reducción de la glucosa posprandial.

Sin aumento de peso, disminución del amortalidad y complicaciones cardiovasculares

flatulencia, distensión abdominal y diarrea en algunos pacientes, por lo que se recomienda administrar antes de las comidas con titulación progresiva para atenuar los efectos gastrointestinales. 

contraindicada en pacientes con colon irritable, cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica, embarazo, lactancia y trastornos digestivos crónicos.

50-100mg

Inhibidores de DPP-4

Gliptina (I. DPP4)

Sitagliptina

Vildagliptina

Saxagliptina

↑ Secreción de GLP1 y GIP.

↑ Secreción de insulina

Inhiben la secreción de glucagón

No Hipoglucemia y son bien tolerados

Mareos, fatiga, nauseas, vomito, racciona anafilactica

IR según fármaco,  vigdagliptina: IH o GOT o GPT 3 X de lo normal

100 mg (OD) 24 hrs

50 – 100 mg (BID) 12 hrs

Inhibidores de SGLT”

Gliflozinas: Dapagliflozina

Empagliflozina

un inhibidor selectivo y reversible muy potente del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2). El SGLT2 que se expresa de forma selectiva en el riñón es el transportador predominante responsable de la reabsorción de la glucosa tras la filtración glomerular para devolverla a la circulación.

Disminucion de peso, disminución de la presión arterial

Hipoglucemia si se asocia a sulfonilureas o insulina, vuvlovaginitis, balanitis, infección urinaria

Dapagliflozina: En IH grave se recomienda usar una dosis inicio de 5MG. Empagliflozina. No recomendada en IH

10 mg de dapagliflozina una vez al día 

Mimeticos de amilina

Pramlitide

Agonista de receptres de amilina (AMLY 1,2,3) Aumenta la saciedad y el vaciado gástrico

Perdidad de peso

Disminucion dePPG

GI hipoglucemia con el uso de insulina

Se han referido náuseas, dolor abdominal, rubor, disminución del apetito, mareos, dispepsia, vómitos, decaimiento. En el lugar de aplicación puede observarse enrojecimiento, prurito, calor local.

Hipersensibilidad al fármaco. Síndromes hipoglucémicos. Gastroparesia.

DM II: 60mg.

DM I: inicio de 15mg por vía subcutánea, y se podrá incrementar 30 o 60mg 

Agonistas del receptor de GLP-1

Exenatida

Liraglutida

Albiglutida

Taspoglutida

Lixisenatida

Agonista de los receptares GLP-1R aumentan la secreción de insulina, el vaciado gástrico

Buen control metabólico, sobre todo de la glucemia postprandial

No hipoglucemias

Reducen el peso y por tanto las consecuencias del mismo Se pueden combinar con todo

 Tienen un efecto mantenido

Precisan menos controles diarios de la glucemia

GLP-1 son predominantemente gastrointestinal, particularmente las náuseas, vómitos y diarrea

Pancreatitis

Una historia personal o familiar de cáncer medular de tiroides o múltiple 2A o 2B neoplasia endocrina

2 al día. (5-10 µg)

 (.6 – 1.2 mg/ dia).

30 o 50 mg

10-20mg/ semana

10-20mg/dia

Insulinas