Endotelio

ENDOTELIO

1. CONCEPTO

El endotelio es un tipo de epitelio plano simple (de una sola capa), formado por células endoteliales, conformadas por núcleo paralelo, filamentos contráctiles, pocas mitocondrias, retículo endoplasmático liso y retículo endoplasmático rugoso, con numerosos orificios y vesículas pinocíticas y endociticas, que recubre el interior de todos los vasos sanguíneos, incluido el corazón, donde se llama endocardio (1).

El papel fundamental que juega es el control de la fluidez de la sangre, la agregación plaquetaria y el tono vascular, así como en la regulación de la respuesta inmunológica, la inflamación y la angiogénesis. El endotelio se apoya sobre la lámina basal. El principal mediador de la función endotelial normal es el de óxido nítrico (NO) conocido también como factor de relajación derivado del endotelio (EDRF). (1)

 Las células endoteliales pueden sintetizar prácticamente todas las proteínas que constituyen la lámina basal y producir las enzimas relevantes que intervienen en su remodelado. Entre ellas ciertas metaloproteinasas que degradan la matriz extracelular y tienen un papel relevante en la plasticidad de los vasos sanguíneos y la angiogénesis. La forma de las células endoteliales varía a través del árbol vascular, pero en general son delgadas y ligeramente alargadas.

 En la pared vascular, están orientadas a lo largo del eje del vaso, para minimizar las fuerzas de rozamiento ejercidas por la sangre que fluye a través de los vasos. Aunque el endotelio está constituido por una sola capa de células, aproximadamente 10 trillones de células El endotelio vascular 169 endoteliales del cuerpo humano ocupan una superficie que mide entre 300 a 1000 m2, con un peso aproximado de 1kg. Estos datos morfológicos indican que las células endoteliales juegan un papel estructural y funcional importante en el organismo.

Las células endoteliales están involucradas en diferentes funciones, que incluyen a todo el endotelio en su conjunto, o que se refieren a órganos o lechos vasculares específicos. Por ejemplo, las células endoteliales, en general, participan de la regulación de la hemostasia. Sin embargo, ciertos derivados endoteliales, que mantienen la fluidez sanguínea y, por otro lado, están involucrados en la cascada de coagulación y en la formación del coágulo, no están uniformemente distribuidos en el lecho vascular. (2)

La capa de células endoteliales tiene poros de 70 a 100 nanómetros (nm) de diámetro. Dado que estos poros son relativamente grandes, los solutos fluidos disueltos y las proteínas plasmáticas son filtrados a través de esta capa de la barrera del capilar glomerular. Por otro lado, los poros no son lo bastante grandes como para que puedan filtrarse por ellos los elementos formes. (3)

II.TIPO DE ENDOTELIO: ENDOTELIO VASCULAR

El endotelio vascular es un gran órgano con funciones endócrinas, parácrinas y autocrinas, que secreta numerosas sustancias que regulan el tono vascular, el crecimiento celular, las interacciones entre leucocitos y plaquetas y la trombogénesis. Juega un importantísimo rol en la regulación, mantenimiento y control de las funciones cardiocirculatorias a través de la producción y liberación de múltiples sustancias. Tiene acción antitrombogénica y su intervención es fundamental en la regulación vasomotora. Los elementos que constituyen la pared vascular son las células y la matriz extracelular. Las células representan el 20 %del peso seco de la pared.

 Las células endoteliales (CE) vasculares, antiguamente consideradas como meros “portones de entrada”, habilitadores del paso de fluidos y nutrientes, actualmente son reconocidas como fuente productora de sustancias de acción autocrina y parácrinas, de trascendente participación en la vasorregulación, la coagulación y la fibrinólisis. 

De forma general, el endotelio regula el tono arterial, la proliferación del músculo liso, la agregación plaquetaria, la adhesión de los monolitos, la hemostasia, la trombolisis, la inflamación, algunas respuestas inmunes, la función renal, el envejecimiento, la aterosclerosis, la regulación del peso corporal y de su metabolismo. 

Histología del endotelio vascular

 El aparato cardiovascular es el primer sistema fisiológico efectivo en el embrión, comienza a funcionar a los 32 días de la concepción. La matriz comprende 4 grupos de macromoléculas: elastina, colágeno, proteoglucanos y las glucoproteínas estructurales (fibronectina, lamina).

 El sistema vascular está formado por: las arterias, las venas, los capilares y los linfáticos. (4)

Los vasos sanguíneos del organismo tienen 3 capas:

• Intima: está constituida por una capa de células endoteliales y una matriz extracelular. 3
• Media: está separada de la íntima por una lámina elástica interna y comprende células del musculo liso vascular (MLV), fibrillas elásticas y una matriz extracelular. 
• Adventicia: es la más variable y contiene tejido fibroelástico denso, vasos nutrientes y nervios. (4)

1. FUNCIONES DEL ENDOTELIO (5)

1. Regulación del tono muscular.

1. Vasodilatación.         

1. Óxido nítrico: Molécula anti heterogénea que tiene la propiedad de regular la                 vasodilatación, efectos antiproliferativos, antinflamatorios, antitrombóticos.
2. Prostaglandina PGl2 al activar AMP cíclico.
3. Factor hiperpolarizante derivado del endotelio, favorece la formación de k.

1. Vasoconstricción.

1. Angiotensina II. Molécula proaterogénica.
2. Enzima comvertidora. ECA tisular, favorece la proliferación  de células musculares lisas, radicales libres, enlaces protromboticos.
3. Endotelina. Aterogenesis.
4. Prostaglandina H2, Acido araquinodico.

1. Modulador de crecimiento tisular.

1. Factor de crecimiento plaquetario, factor de crecimiento fibroblastico basico insulinoide 1.

1. Modulador de la inflamación.

1. Moléculas de adhesión como ICAM, VCAM, E selectina PECAN.

1. Regulación de la trombosis, fibrinólisis.

1. Activador tisular del plasminogeno.
2. Inhibidor del activador de plasminogeno PAI 1.
3. Factor de Von Willebrand. Disfunsiom endotelial.
4. Factor tisular.

Función endotelial normal (6)

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