Enfermeria Quirurgica

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD RECUPERATORIA POST ANESTECIA

El postoperatorio se inicia una vez terminado el acto quirúrgico. La duración del postoperatorio dependerá de varios factores: el tipo de intervención quirúrgica, anestesia utilizada, el estado del paciente y de la posibilidad de que haya complicaciones postoperatorias.

OBJETIVO

 Conocer las intervenciones de enfermería encaminadas a ayudar al paciente a la recuperación física y psíquica tras la intervención quirúrgica, con la mayor rapidez, seguridad y comodidad posible.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Conocer los cuidados post operatorios en pacientes con patologías Especiales, como los pacientes diabéticos, hipertensos, con enfermedad tiroidea, entre otras.

 Fijar conceptos y desarrollar habilidades y destrezas para el manejo del dolor postoperatorio

 Conocer los parámetros básicos para el control y cuidado post operatorio.

 Establecer las pautas fundamentales de instrucciones para el paciente y su familia al momento de ser dado de alta.

Clasificación

El postoperatorio de puede clasificar en:

• Postoperatorio inmediato.

• Postoperatorio mediato.

• Postoperatorio tardío

 Postoperatorio inmediato: periodo que trascurre desde la salida del paciente del quirófano hasta su traslado a la Unidad de Enfermería. Oscila entre 30 minutos y varias horas. Habitualmente tiene lugar en las Unidades de Recuperación Pos anestésicas (URPA).

 Postoperatorio mediato o continuado: se inicia a la llegada del paciente a la Unidad de Enfermería.

Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad, el profesional de enfermería realizará una rápida valoración de la situación del paciente en cuanto a:

 Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas.

 Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración.

 Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y características.

 Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.

 Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los hay.

 Valorar pérdidas hemáticas si las hay.

 Realizar una valoración neurológica cada 15 minutos, para comprobar las repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia.

 Controlar todos los catéteres, apósitos y vendajes.

 Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de las vías de salida, apósitos, drenajes y sondas.

 Controlar la diuresis, al menos cada media hora.

 Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga está distendida y sino orina en las 6-8 horas de la cirugía.

 Valorar y paliar la presencia de dolor, náuseas y vómitos.

 Controlar los efectos de la medicación administrada.

 Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite la ventilación.

 Valoración de las directrices postoperatorias del cirujano y el anestesista. Después de llevar a cabo la valoración inicial completa del paciente y satisfacer las necesidades más inmediatas

CIUDADOS PRE OPERATORIOS

INDUMENTARIA QUIRÚRGICA OBLIGATORIA

A) ROPA DE QUIROFANO

1. Uniforme reglamentario: PIJAMA VERDE

2. Gorros que tapen todo el pelo de la cabeza incluyendo las patillas y vello facial.

3. Mascarillas que cubran completamente la nariz y la boca, y estar bien apretada para impedir la ventilación por los lados.

4. Calzas que deben ser conductoras en las zonas en las que la electricidad estática es un peligro, y se verifica la conductividad cuando se entre en el área restringida.

B) LAVADO, BATA Y GUANTES

El principal objetivo del lavado quirúrgico es reducir todo lo posible la cantidad de microorganismos en la piel y dejar en ella una capa antiséptica que inhiba el crecimiento de bacterias.

El procedimiento concreto de lavado puede basarse en:

Después del lavado, el equipo está listo para colocarse una bata y los guantes.

C) ACOGIDA DEL PACIENTE EN EL BLOQUE QUIRÚRGICO

1. Saludará al paciente e identificarse dándole su nombre y explicándole que es el profesional que cuidará de él durante este período.

2. Verificará la identificación del paciente, contrastándola con los datos de la programación quirúrgica, la historia clínica que le acompaña y la respuesta del paciente o acompañante.

3. Completará la valoración del paciente mediante la historia clínica y de enfermería e identificará su nivel de conciencia.

4. Revisará si el protocolo preoperatorio está completo y ha sido ejecutado correctamente, en caso de que no sea así, anotará las incidencias y complementarlo si es posible.

5. Revisará los datos de la historia clínica y si ésta incluye el permiso operatorio y las pruebas diagnósticas pertinentes.

6. Valorará los efectos de la medicación pre anestésica.

7. Proporcionará apoyo psicológico y emocional al paciente, informándole sobre el desarrollo de esta fase y valorando sus necesidades de información.

8. Ayudará en el traslado del paciente de la camilla a la mesa de quirófano.

D) TRASLADO Y POSICIÓN DEL PACIENTE EN LA MESA QUIRÚRGICA

Colocar al paciente en una posición correcta es una parte importante de los cuidados de enfermería, que requieren conocimientos de anatomía y de los principios fisiológicos, así como de los materiales y los equipos para conseguir una posición correcta y segura para el paciente que permita:

1. Exposición óptima de la zona operatoria, que permita la actuación

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