Enfermeria

Enfermería General II – Tercer TP –

Caso José, Bombero

1.- Problema: Aspiración de Humo espeso, con riesgo de oclusión de vías aéreas por edema.

Patrón Funcional: Actividad Ejercicio – 00033 Deterioro de la Respiración Espontánea

2.- Datos Claves: Bombero; Siniestro en fábrica de plásticos; Disnea; Diaforesis.

Características: Actuales, Alterados, Relevantes, Prioritarios

3.- Nivel de Prioridad: Primer Nivel, ya que presenta problemas en las vías aéreas y problemas respiratorios, los cuáles son de prioridad inmediata.

4.- Dominio / Patrón Funcional: Actividad Ejercicio: Se elige este dominio, ya que en él están incluidos la producción, conservación, gasto y equilibrio de los recursos energéticos.

Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares: es en esta clase en la que se agrupan los problemas respiratorios, como los mencionados en el caso.

Etiqueta Diagnóstica: 00033 Deterioro de la Respiración Espontánea: Se elige esta etiqueta, ya que representa la disnea del paciente, asociada a la aspiración de humo.

5.- Diagnóstico Enfermero Real:

“Deterioro de la Respiración Espontánea relacionado con Aspiración de Humo Espeso por exposición en siniestro de incendio de fábrica de plástico asociado a profesión”

Este problema es el seleccionado ya que la aspiración de humo en los incendios provoca edema en las vías respiratorias, por el calor inhalado, lo que puede derivar en una falla respiratoria total, que termine necesitando una intubación endotraqueal de urgencia o, incluso, una traqueostomía de urgencia.

La fuente seleccionada corresponde a que el problema surge como causa de la profesión del paciente, ya que al ser bombero, está constantemente a en contacto con agentes irritantes y fuentes de calor.

6.- Resultados Esperados

Nivel 1 – Dominio: II, Salud Fisiológica

Nivel 2 – Clase: E, CardioPulmonar

Nivel 3 – Resultados: (0414) Estado cardiopulmonar

(0415) Estado respiratorio

(0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

(0403) Estado respiratorio: ventilación

7.- Intervenciones de Enfermería

Nivel 1 – Dominio: 2, Fisiológico Completo

Nivel 2 – Clase: K, Control Respiratorio

Nivel 3 – Intervenciones: (4420) Acuerdo con el paciente

(2314) Administración de medicación: intravenosa (i.v.)

(5270) Apoyo emocional

(3390) Ayuda a la ventilación

(7310) Cuidados de enfermería al ingreso

(6200) Cuidados en la emergencia

(3230) Fisioterapia respiratoria

(3120) Intubación y estabilización de vías aéreas

(3302) Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva

(3300)

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