Enfermería de la vejez

Datos de la necesidad alterada

Causa de la alteración (FF, FC y FV)

Diagnósticos de enfermería

Valoración geriátrica utilizada

1. Necesidad de Movilización y Postura

(FF)

- Deterioro de la movilidad física ( 00085 )

- Deterioro de la habilidad para la traslación ( 00090 )

- Deterioro de la movilidad en silla de ruedas ( 00089 )

Evaluación del equilibrio de Tinetti

Índice de Barthel

Índice de Katz

1. Necesidad de Nutrición e hidratación.

(FF) y (FC)

- Déficit de autocuidado: Alimentación ( 00102 )

- Deterioro de la dentición             ( 00048 )

Peso, Talla, IMC, circunferencia de cintura, mini-examen nutricional

1. Necesidad de vivir según sus creencias

(FV) y (FC)

- Sufrimiento espiritual                 ( 00066)

- Desesperanza ( 00124 )

Escala de depresión geriátrica de Yesavage

Escala de Goldberg

Datos subjetivos y objetivos

1. Necesidad de Eliminación

(FF)

-  Incontinencia urinaria de urgencia ( 00019 )

- Estreñimiento ( 00011 )

Datos subjetivos

Datos Objetivos

1. Necesidad de Higiene y Protección de Piel

(FF) y (FC)

- Déficit de autocuidado: Baño    ( 00108 )

- Ayuda con el autocuidado: uso del inodoro ( 00110 )

Escala de valoración Perineal (EVP)

Escala de Braden

Escala de Braden- Bergstrom

1. Necesidad de Comunicación

(FV) y (FC)

- Deterioro de la interacción social ( 00053 )

Manifestaciones de dependencia e independencia

1. Necesidad de Descanso y Sueño

(FC) y (FV)

- Deprivación del sueño (00096 )  

Cuestionario Oviedo de Calidad de Sueño (COS) Tiempos de sueño y percepción del sueño

1.  Necesidad de vestido

(FF)

- Déficit de autocuidado: vestido ( 00109 )

Instrumento de valoración de la unidad

Manifestaciones de dependencia

Diagnóstico de enfermería

Objetivo

Planeación

Ejecución

Fundamentación científica

Evaluación

Problema:

Deterioro de la movilidad física (00085)

Etiología RC:

Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno Factores relacionados: (Pendiente de desarrollo)

Características:

Deterioro de la habilidad para:

Subir escaleras.

Caminar las distancias requeridas.

Caminar sobre superficies desiguales.

Sortear los obstáculos.

Marcha

Movimiento muscular.

Realización de traslado

Capacidad para moverse con resolución en el entorno independiente con o sin mecanismo de ayuda.

Terapia de ejercicios: ambulación

Estimulo y asistencia en la de ambulación para mantener o restablece las funciones corporales autónomas y voluntarias

Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.

Colocar el interruptor de posición de la cama al alcance del paciente.

Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de ella, o en una silla según su tolerancia.

Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de ambulación, si es preciso.

Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario.

Ayudar al paciente con la de ambulación inicial, si es necesario.

Fomentar una de ambulación independiente dentro de los límites de seguridad.

La paciente ingresa con una desviación sustancial del rango normal (0), al realizar cada procedimiento, la paciente empieza con mejoras esperando a llegar al rango sin desviación del rango normal (1).