Ensayo De La Paratiroides

PARATATIRIODES

Las glándulas paratiroides situadas en el cuello, generalmente localizadas en los polos de la glándula tiroides, que producen la hormona paratiroidea o parathormona (PTH). Por lo general, hay cuatro glándulas paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero de forma ocasional puede haber cinco o más. Cuando existe alguna glándula adicional, ésta suele encontrarse en el mediastino, en relación con el istmo, o dentro de la glándula tiroides.

ANATOMÍA

La glándula paratiroides tiene forma de lenteja, con medidas aproximadas de 5x2x3 mm y un peso de 30 mg cada una. Su color es variable entre tonos amarillos, rojizos o marronáceos y tiene consistencia blanda. Las glándulas paratiroideas inferiores se encuentran en estrecha relación con la arteria tiroidea inferior y el nervio laríngeo recurrente. Por otro lado las glándulas superiores están en relación con la arteria tiroidea superior. Está irrigada por arterias voluminosas, con respecto a su tamaño, por lo que ante procesos quirúrgicos sangran con mucha facilidad. La paratiroides superior recibe una rama arterial procedente de la arteria tiroidea superior, y la paratiroides inferior de la arteria tiroidea inferior.

Los linfáticos drenan con las glándulas tiroides en los ganglios cervicales profundos y en los para traqueales. Histológicamente están rodeadas de una cápsula y están farmadas por tres tipos de células, las células principales encargadas de la producción de hormona paratiroidea (PTH), las células oxífilas y las células acuosas de las que se desconoce su función. La hormona paratiroidea participa en el control de la homeostasis del calcio y fósforo, así como en la fisiología del hueso.

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PARATOTHORNOMA (PTH)

Es una hormona secretada por las células principales de la glándula paratiroides.

La PTH es un polipéptido de 84 aminoácidos. Sin embargo, no es necesaria la hormona intacta para que ejerza su actividad biológica.

La hormona paratiroides va a ser sintetizada en los ribosomas en forma de pre y pro hormona, que contiene una cadena de 110 aminoácidos, esta se divide en una pro hormona de 90 aminoácidos, después se va a formar una hormona de 84 aminoácidos en el aparato de Golgi, y en el retículo Endoplasmático se empaqueta en granulo secretores.

FUNCIONES PARATOTHORNOMA

 La hormona paratiroides aumenta la reabsorción del calcio y fosfato en el hueso

 La hormona paratiroidea reduce la excreción renal de calcio y aumenta la excreción renal de fosfato

 La hormona paratiroidea incrementa la absorción intestinal del calcio y fosfato a partir de la vitamina D

 Hace la regulación de la concentración de calcio en la sangre

Cuando el nivel de calcio en la sangre es alto, el tiroides secreta calcitonina que inhibe la disolución de calcio procedente de los huesos. Cuando la concentración de calcio en la sangre es baja, las glándulas paratiroides secretan parathormona que estimula la liberación de calcio a la sangre; estimula la absorción de calcio por las paredes intestinales y reduce la excreción por los riñones.

ACCIÓN DE LA PTH EN EL METABOLISMO DEL CALCIO

La PTH tiene retroalimentación directo con el calcio, no actúa la hipófisis. A bajo calcio, alta PTH y ante niveles elevados de calcio la PTH está baja. Deben estar correlacionados los niveles de calcio y PTH.

si se produce un desequilibrio debe sospecharse una alteración. Los niveles normales de calcio en sangre están entre 8,5-10,5.

Otras sustancias que actúan sobre el metabolismo del calcio son:

- vitamina D,

- fosfatos,

- calcitonina: hipocalcemiante con menos potencia que la PTH por lo que no puede contrarrestar el efecto de ésta totalmente,

- Ingesta de calcio: produce estímulo de gastrina.

Si disminuye el calcio existe un estímulo de las paratiroides, hay aumento de PTH que actuará en los siguientes órganos diana:

- Riñón: hay aumento de la reabsorción de calcio por el túbulo renal hacia el líquido extracelular; aumenta la excreción de fosfato y bicarbonato y se da la 2º hidroxilación de la vitamina D (la 25 OHD3 pasa a 1,25 OHD3 que es la vitamina D activa y ésta actuará a nivel intestinal aumentando la reabsorción de calcio, en hueso movilizando el calcio hacia líquido extracelular (LEC), en glándula paratiroidea disminuyendo la secreción de PTH). Los efectos de la vitamina D son indirectos.

- Hueso: hay un aumento del retorno venoso, aumenta la resorción ósea por estimulación de los osteoclastos (son las células responsables de la desmineralización del hueso) y por tanto el calcio en LEC. La calcitonina contrarresta el efecto de la PTH y de la vitamina D, pero su actuación es más leve.

ENFERMEDAD POR AUMENTO DE PARATHORMONA

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