Enteritis piogranulomatosa huron
Enviado por ALEJANDRA IVONE ROJAS REYNA • 4 de Junio de 2021 • Apuntes • 1.598 Palabras (7 Páginas) • 265 Visitas
ENTERITIS PIOGRANULOMATOSA EN HURÓN (MUSTELA PUTORIUS FURO) | ||
HISTORIA CLÍNICA | ||
RESEÑA DEL PACIENTE | ||
ESPECIE: | Hurón (Mustela Putorius Furo). | [pic 1] |
EDAD: | 6 Meses. | |
SEXO: | Hembra. | |
MOTIVO DE LA CONSULTA: | La hurona tiene diarreas y ha perdido mucho peso. | |
Hace unos días que la ven algo apagada, desmotivada y no tiene apetito. Los propietarios lo achacan al calor de principios de verano, ya que anteriormente también tuvo unos días raros con pérdida del apetito y decaimiento pero se recuperó satisfactoriamente sin necesidad de ningún tratamiento. | ||
Figura 1. Chispy, Mustela putorius furo, hurona hembra joven. | ||
ANAMESIS | ||
Chispy tiene un historial clínico aparentemente normal. Está correctamente vacunada y desparasitada, come pienso de alta gama para gatos (Orijen®) y no ha tenido ninguna enfermedad destacable hasta el día de la visita. La alimentación que se le aporta posee una buena proporción de proteína de origen animal (más del 40%) y grasa (más del 20%). Los cuatro principales componentes del pienso son a base de carne y harinas de origen animal. El animal vive en una jaula con otros hurones y lo llevan de paseo por un parque cercano a su casa. Allí se socializa con hurones de los vecinos que también los sacan a pasear y se lo pasa muy bien jugando con ellos. | ||
SÍNTOMAS CLÍNICOS | ||
Letargia y debilidad del tercio posterior. Hace 2-3 días que el animal defeca poco, y cuando lo hace, las heces son muy líquidas, malolientes y verdosas. Las diarreas son cada vez más profusas. El animal presenta hipertermia (39,7 ºC). | ||
EXPLORACIÓN DEL ANIMAL | ||
La hurona está deshidratada. El pliegue de la piel revela una deshidratación marcada. Las mucosas son normales y el tiempo de retorno capilar también. El peso en el momento de la visita es de 615 gramos, pero el animal pesaba 755 gramos hace un mes. Las heces son de color verdoso, oscuras y muy malolientes. Durante la exploración se muestra letárgica, con debilidad del tercio posterior y manifiesta temblores. Se detectan nódulos duros a la palpación en el abdomen craneal. El bazo está ligeramente aumentado de tamaño, lo palpamos en el lado izquierdo del abdomen. No se aprecian alteraciones cardiorrespiratorias. En el momento de la exploración el animal presenta hipertermia (39,7 ºC). | ||
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL | ||
La presencia de diarreas en un hurón pueden ser indicativas de: • Cuerpo extraño en la zona pilórica/intestino delgado. Tricobezoar. • Alimentación inadecuada (exceso de carbohidratos en el alimento). • Gastroenteritis bacteriana, vírica o parasitaria. Helicobacter mustelae. • Enfermedad intestinal proliferativa (coronavirus). La palpación de masas en abdomen son indicativas de: • Linfadenopatía intestinal: Infl amación de los linfonodos intestinales y mediastínicos por infección granulomatosa o piogranulomatosa intestinal (coronavirus, nocardiosis o micobacteriosis) o neoplasia (linfoma principalmente). • Enfermedad adrenal, insulinoma o linfoma. • Esplenomegalia reactiva a enfermedad sistémica o neoplasia. La debilidad que manifiesta el animal puede estar causada por: • Enfermedad metabólica: Insulinoma, linfoma, anemia, entre otros. • Enfermedad cardiaca. • Enfermedades víricas sistémicas: Moquillo, enfermedad aleutiana, coronavirus. • Otros: Traumatismos, tóxicos, entre otros. | ||
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE EXPLORACIÓN | ||
DX. DE LABORATORIO | ||
ANALISIS SANGINEO | ||
Se realiza un análisis de sangre completo, dando como resultado alteraciones en el hemograma, el hematocrito es 41,7% y los sólidos totales son 50 g/l. [pic 2] Figura 2. Resultado de los análisis de sangre de Chispy:
Figura 3. Resultado de los análisis de sangre de Chispy. | ||
EXAMEN DE BIOQUÍMICA SÉRICA | ||
La bioquímica sérica no arrojo ningún dato relevante. | ||
PROTEINOGRAMA | ||
El proteinograma muestra un aumento de las betaglobulinas y gammaglobulinas, lo cual nos indica que el animal padece un proceso infeccioso inflamatorio crónico.[pic 4] Figura 4. Resultado de los análisis de sangre de Chispy:
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INTERPRETACIÓN: | ||
El análisis de sangre y proteinograma nos indica que el animal está padeciendo un proceso infeccioso sospechoso de enfermedad sistémica asociado a coronavirus. | ||
LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA | ||
Se realiza una laparotomía exploratoria para tomar muestras de los linfonodos aumentados de tamaño y de la pared intestinal. Estos tejidos se conservan en formol tamponado al 10% para su estudio histopatológico, laparoscópicamente se pueden observar también lesiones nodulares en varios órganos. El líquido libre y el intenso dolor a la palpación abdominal sugieren que el animal padece una peritonitis. | ||
SECUENCIA GRÁFICA DE TOMA DE MUESTRAS DEL LINFONODO MESENTÉRICO CRANEAL EN HURÓN: | ||
[pic 5] Figura 5. Se localiza y exterioriza e linfonodo mesentérico craneal para hacerlo accesible. | Figura 6. Utilizando pinzas y tijeras de disección se extrae una porción representativa del linfonodo.[pic 6] | |
[pic 7] Figura 7. Detalle de la herida quirúrgica resultante tras la toma de muestras. | [pic 8] Figura 8. Para finalizar se sutura la herida. | |
INMUNOHISTOQUÍMICA DE CORONAVIRUS | ||
Se realizó el estudio sobre los tejidos enviados, debido a sospecha de infección por coronavirus sistémico, obteniéndose una fuerte tinción positiva en los macrófagos localizados en el piogranuloma. | ||
[pic 9] Figura 9. Imagen de una tinción inmunohistoquímica de un corte histológico en el que se aprecia la coloración marronácea del antígeno del coronavirus en los macrófagos intralesionales de un nódulo linfático de hurón. Imagen cedida por Carles Juan Sallés, LV, Dipl. ACVP, patólogo de animales exóticos, salvajes y parques zoológicos. | ||
INTERPRETACIÓN: | ||
La inmunohistoquímica de coronavirus (PIV3-70) fue positiva. | ||
IMAGENOLOGIA | ||
RADIOGRAFÍAS | ||
Se realizan radiografías de tórax y abdomen para descartar la presencia de masas sólidas o cuerpos extraños en el abdomen craneal. No hay gas acumulado ni en intestinos ni en estómago. Las masas no son radiodensas por lo que no se aprecian en las placas radiográficas.
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ECOGRAFÍA ABDOMINAL | ||
[pic 10] Figura 10. Ecografía abdominal. Las masas que se palpan en la exploración se corresponden con nódulos linfáticos de gran tamaño (cruces). Imagen cedida por Sergio Santana Sotomayor, Servicio de Ecografía Veterinaria. [pic 11] Figura 11. Ecografía abdominal. Presencia de líquido libre en el abdomen (asteriscos) y esplenomegalia. Este hallazgo ecográfico apunta a una peritonitis. Imagen cedida por Sergio Santana Sotomayor, Servicio de Ecografía Veterinaria. | ||
INTERPRETACIÓN: | ||
El resultado de ésta indica una linfadenopatía intestinal y engrosamiento de la pared del intestino delgado, lesión compatible con enteritis granulomatosa o piogranulomatosa. Las alteraciones observadas con la ecografía también son compatibles con un linfoma. | ||
DIAGNOSTICO DEFINITIVO | ||
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OBSERVACIONES: | ||
La infección por coronavirus en hurones es un problema relativamente reciente y bastante común. En nuestro país es una enfermedad emergente en hurones desde el año 2004 y letal en el 100% de los individuos que la contraen. Generalmente se detecta en individuos de hasta 1-1,5 años de edad, aunque también se ha descrito en animales de más años (hasta los 7 años de edad). La enfermedad se caracteriza por una serie de síntomas clínicos: anorexia, pérdida de peso, hipergammaglobulinemia, esplenomegalia y presencia de masas palpables en el mesenterio craneal. Se puede realizar una tinción immunohistoquímica que pone de manifiesto el grupo 1C de los coronavirus, y así se confirmaría la sospecha de infección por coronavirus sistémico. | ||
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DEL CASO | ||
Se hospitaliza al animal para administrarle fluidoterapia y antibioterapia. Se coloca un catéter intravenoso de 24G en la vena cefálica al que conectamos una bomba de infusión de jeringa (Infusor®).Se le administra un fluido coloide (Ringer lactato) al que se añadio 1 /3 de solución con vitaminas y minerales (Duphalyte®). El ritmo de infusión es de 2,5 ml/hora. Se trata al paciente con ampicilina vía subcutánea a dosis de 10 mg/kg cada 12 horas (Britapen®). Después de 48 horas se repite el análisis de sangre cuyos resultados revelan valores elevados de sólidos totales (a pesar de que el animal ya está hidratado). También se envía al laboratorio una muestra del suero para realizar un hemograma y un proteinograma, el resultado de éste indica un aumento muy marcado de las gammaglobulinas, además la relación albúmina-globulina es de 1:4 (0,23), coeficiente muy por debajo del 1 de la normalidad. Se decide realizar una laparotomía exploratoria en busca de las masas que se palpan y que se observan en la ecografía abdominal. Para el procedimiento quirúrgico, se premedico con midazolam y butorfanol y el mantenimiento de la anestesia con el animal intubado y conectado a un aparato de anestesia gaseosa con isoflurano al 1,5-2%. Se realiza la sutura de la pared abdominal, del tejido subcutáneo y de la piel. Las muestras extraídas tras la laparotomía se envían al laboratorio para su estudio histopatológico, confirmo más tarde nuestra sospecha clínica de infección granulomatosa intestinal por coronavirus. El animal se trata con inmunomoduladores (en este caso con pentoxifilina), antibioterapia (durante la hospitalización con ampicilina y en casa con amoxicilina-ácido clavulánico), protectores gástricos (ranitidina o sucralfato) (Urbal®) y soporte nutricional (papillas tipo Convalescence Support o Recovery® de Royal Canin). |
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