Esquema del proceso de enfermería neonatal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

Facultad Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Enfermería

CURSO : Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II

DOCENTE DE PRÁCTICAS: Lic. Esp. Adriana Y. Ponce Eyzaguirre.

HOSPITAL DE PRÁCTICAS: Hospital Alberto Sabogal Sologuren.

ALUMNA : Rosario S. Villegas Gálvez

2014 - B

PAG

CARATULA 1

INDICE 2

INTRODUCCION 3

ESQUEMA DE PROCESO DE ENFERMERÍA

FASE DE VALORACIÓN

1. Elección del caso.

1.1. Datos de filiación

Motivo de ingreso

Antecedentes

Diagnóstico médico

Tratamiento médico

2. Recolección de datos.

2.1. Datos Subjetivos

2.2. Datos Objetivos

2.3. Documentación o medición

3. Organización de datos (modelo dominios).

Confrontación con la literatura – Análisis e Interpretación

FASE DIAGNOSTICO

Redacción de los diagnósticos de enfermería (etiqueta/factor etiológico)

III. FASE DE PLANEACIÓN:

Priorización de los diagnósticos Enfermero.

Esquema de Plan de Atención Didáctico

IV. FASE DE EVALUACIÓN

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS

Anexo 1: Marco Teórico

Anexo 2: Farmacología

Anexo 3: Plan de charla

INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Actualmente se considera que en la mayoría de las poblaciones, las malformaciones congénitas presenta una frecuencia menor en los recién nacidos vivos jugando un papel importante en la morbilidad y mortalidad infantil, aquella anomalía presente en el momento del nacer que puede afectar parte del organismo y alteraciones anatómicas y/o funcionales, la hidrocefalia es unas malformaciones neurológicas que sucede por el imbalance entre la producción y reabsorción del liquido cefaloraquideo (LCR) produciéndola acumulación dentro del sistema ventricular cerebral en los plexos coroideos de la cavidad craneal que lo conlleva un aumento del tamaño de los espacios mostrados en el perímetro cefálico, abombamiento de la fontanela, diástasis de suturas y la dilatación de venas pericraneales.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un niño prematuro que nació en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren con una Hidrocefalia.

En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos objetivos). Dichos problemas presentes y los posibles problemas de los datos recolectados se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería utilizando la taxonomía de NANDA, para de esta manera poder priorizar, planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la madre del paciente, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.

1. Elección del caso.

1.1. Datos de filiación

Recién Nacido:

Apellidos y Nombres : Tuesta Rabanal

Etapa de vida : Neonato

Edad cronológica : 18 días.

Sexo : Masculino.

Fecha de nacimiento : 15/11/2014.

Hora : 19:29 hrs

Peso : 4, 660 kg.

Talla : 53 cm.

Familiar

Apellidos y Nombres : Rabanal Vargas, Milagros (Madre)

Tuesta Rojas, Víctor Manuel (Padre)

Dirección : Av. Venezuela 1189 Ciudad del pescador

Distrito : Bellavista.

Departamento : Lima - Callao

Provincia : Lima

1.2. Motivo de ingreso

Paciente prematuro de 36 semanas nace en el Hospital Sabogal el día 15 de Noviembre del 2014, a las 19:29 horas postcesareada presentando un aumento anormal del perímetro cefálico.

Enfermera saliente reporto

1.3. Antecedentes

Antecedentes generales:

Material de la vivienda : Noble

Eliminación de excretas : Si

Agua : Si

Habitantes por cuarto : 2

Grado de instrucción de los padres: Secundaria completa

Estado Civil de los padres : Convivientes

Trabajo de los padres : Vendedora de ropa

Soldador

Persona que cuida al niño : Madre.

Antecedentes patológicos:

TBC : No.

Neumonía : No.

Diarrea aguda : No.

Síndrome Obstructivo bronquial : Si

Infección urinaria : Si

Otitis media aguda – sinusitis: Si

Fiebre tifoidea : No

Hepatitis : No

Brucelosis : No

Hospitalizaciones previas: Si, Infección y Otitis media

Cirugías previas : Niega.

Uso de broncodilatadores: No.

Alergias : Si, Penicilina.

Transfusiones : No

Antecedentes familiares:

Padre : Aparentemente Sano

Madre : Aparentemente Sana

Hermano : Aparentemente sano

Bisabuelo paterno : HTA

Bisabuela paterno : Hipertiroidismo

Bisabuela materna : DM 2

1.4. Diagnóstico médico

Fractura Epitróclea del Codo Derecho

Hematoma infectado de codo Derecho

1.5. Tratamiento médico

Dieta completa + Líquidos a voluntad.

ClNa 9% 1000 cc

Oxacilina 600 mg EV c/6 hrs.

Ibuprofeno 100 mg EV c/ 8 hrs

Cefalexina 250 mg EV c/6 hrs.

Metamizol 360 mg

Oxigeno condicional menor de SatO2>92%

Paracetamol 10

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